青春期三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)理就是指三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制，至今尚無明確的定論，各學(xué)說均無法解釋其臨床癥狀，目前為大家所支持的是學(xué)說也是挺多的，在這里就介紹一下周圍病原學(xué)說。

1.周圍病原學(xué)說：

(1)局部刺激：在三叉神經(jīng)所支配的組織器官發(fā)生了炎性病灶(如副鼻竇炎、牙源性炎癥等)或外傷性病灶的長期慢性刺激，致使神經(jīng)發(fā)炎、纖維化，半月神經(jīng)節(jié)中毒等的綜合作用，使分布在三叉神經(jīng)根上的滋養(yǎng)血管，發(fā)生功能障礙、痙攣，最后發(fā)生繼發(fā)性缺血，導(dǎo)致感覺根脫髓鞘病變，而引起三叉神經(jīng)痛。早在1926年Harris就提出：此病主要由于牙源性病灶所致，1940年又進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了因拔牙和牙齒膿毒病之后而發(fā)生三叉神經(jīng)痛的例證。此后1952年Sagonaolaite曾經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)90百分之的三叉神經(jīng)痛患者均伴有口腔感染病灶。國內(nèi)劉道寬等也統(tǒng)計了292例，其中百分之九十九的三叉神經(jīng)痛患者，均伴有口腔感染灶存在。近幾年來如1976年Rether、1979年Alexander、1980年Shaber及1981、1982年四川醫(yī)學(xué)院均先后在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的上、下頜骨內(nèi)發(fā)現(xiàn)了病變骨腔(jawbonecavity)，當(dāng)他們行頜骨病變性骨腔清除術(shù)后，患者的癥狀得以消除。根據(jù)這一事實，1989年劉道寬等就提出頜骨病變性骨腔與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病有明顯關(guān)系，認(rèn)為局限性頜骨病變是發(fā)病的主要因素。為證明在口腔局部病變的刺激可沿神經(jīng)纖維向中樞發(fā)展而導(dǎo)致中樞功能紊亂和器質(zhì)性改變而發(fā)病，1974年Black制作了三叉神經(jīng)痛的試驗?zāi)Ｐ汀Ｔ趯嶒炛邪纬埖囊粋?cè)全部上下頜牙髓，術(shù)后26周內(nèi)，幾乎所有(20只)受試的貓都表現(xiàn)出三叉神經(jīng)痛的癥狀反應(yīng)。拔除牙髓后7～21天，所作的組織學(xué)檢查證實，從三叉神經(jīng)末梢至腦內(nèi)核團(tuán)發(fā)生了變性。并用記錄神經(jīng)放電生理方法測到三叉神經(jīng)脊髓束核內(nèi)有癲癇樣的放電活動。

(2)局部壓迫：三叉神經(jīng)感覺根任何一段受到各種原因的壓迫和(或)牽拉都可導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。①血管性壓迫：繼Cushing在20世紀(jì)初提出機(jī)械性壓迫三叉神經(jīng)可以引起疼痛的假說后，Dandy在1934年進(jìn)一步報道了百分之六十的三叉神經(jīng)痛患者是由于各種壓迫引起的。并認(rèn)為主要是血管性壓迫，報道了其在三叉神經(jīng)痛患者的小腦腦橋角部位的解剖和病理方面的異常所見，發(fā)現(xiàn)動脈襻壓迫感覺根占百分之三十點(diǎn)七，靜脈壓迫占百分之十四，腫瘤壓迫占百分之五點(diǎn)六。Gardner和Miklos(1959)提出腦底動脈和小腦動脈的異常分支或頸骨巖角壓迫神經(jīng)根，是引起三叉神經(jīng)疼痛的一個重要原因。