目前,治療繼發(fā)性三叉神經痛還沒有有效的治療方法。繼發(fā)性三叉神經痛手術治療仍為首選的治療方法,對于繼發(fā)性三叉神經痛手術治療很多人可能不了解,下面復禾健康小編將為大家介紹繼發(fā)性三叉神經痛手術治療。
繼發(fā)性三叉神經痛手術治療有:
1、眶下神經撕脫術
(1)適應證:三叉神經第二支的眶下神經痛。
(2)操作步驟:有兩種方法:
口外法:①患者可在門診手術椅半仰臥位或手術室的手術臺上仰臥位,局部皮膚用碘附或2.5%嚦碘酊消毒,常規(guī)鋪巾;②局部浸潤麻醉后,約在眶下緣0.5cm外平行于下瞼長3-4cm的弧形皮膚切開,逐層分離直達骨膜,骨膜剝離器向下將眶下孔周圍組織及骨膜剝離,顯露眶下孔,找出眶下神經,用神經鉤提起眶下神經;③用血管鉗夾住神經于之近心端及遠心端,在兩鉗之間剪斷,并用近心端之血管鉗扭轉夾住神經盡量向外牽拉,撕脫的神經越長越好,然后同樣用遠心端之神經扭轉撕脫神經;④沖洗創(chuàng)口,吸干后用骨蠟填塞眶下孔,分層縫合,加壓包扎,抗生素2-3天預防感染。
口內法:①患者與口外法相同位置和消毒鋪巾;②作眶下孔阻滯麻醉及口內上頜尖牙區(qū)作浸潤麻醉;③在口內上頜尖牙至第二雙尖牙的唇頰溝作4-5cm之切口,直抵骨膜下,再向上分開至眶下孔部,顯露眶下孔和眶下神經,用神經鉤拉起眶下神經,再用兩把血管鉗夾住神經束,輕輕拉動并扭轉血管鉗,拉出神經拉起眶下神經,再用兩把血管鉗夾住神經束,輕輕拉動并扭轉血管鉗,拉出神經愈長愈好,拉出撕脫,然后在遠心端將砍組織中的神經剪斷;④尚可在眶下孔中注入0.5ml左右的無水乙醇,再用骨蠟填塞孔內??p合切口,面部加壓包扎,抗生素2-3天預防感染,5-7天拆線。
2、眶上神經撕脫術
(1)適應證:三叉神經第一支痛。
(2)操作步驟:①患者可在門診手術椅半仰臥位或手術室的手術臺上仰臥位,局部皮膚用碘附或2.5%碘酊消毒,常規(guī)鋪巾;②局部作眶上神經浸潤麻醉后,在眉毛上緣皮膚作平行切開2cm,逐層分離,將肌肉、皮下筋膜及骨膜切開,同時徹底止血,于骨膜外向上、下分離后,用小拉鉤將切口拉開,顯露眶上神經及其內側的滑車上神經;③用兩把血管鉗分別將顯露之神經夾起剪斷,然后分別向近心端及遠心端旋轉血管鉗卷起一圈神經,將近心端撕脫幾厘米,遠心端盡量從皮下撕脫,近心端撕脫越長越好,這樣可使疼痛消失的時間更長;④手術切口徹底止血,沖洗創(chuàng)口,吸干,再將孔口用骨蠟填塞封住,分層縫合,加壓包扎??股?-3天預防感染。5-7天拆線。
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