三叉神經痛發(fā)病年齡常較輕，青年人占絕大多數(shù)，有神經系統(tǒng)陽性體征，需作進一步檢查以明確青年人三叉神經痛診斷。三叉神經痛表現(xiàn)為三叉神經分布區(qū)內短暫的反復發(fā)作性劇痛。典型的三叉神經痛，根據(jù)疼痛發(fā)作部位、性質、觸發(fā)點的存在，神經系統(tǒng)檢查有無陽性體征，結合起病年齡，不難做出診斷。

1.牙痛及鼻旁竇炎

為局限性鈍痛，持續(xù)時間較長，不因外來因素而加劇或誘發(fā)，局部疼痛及局限性病變可資鑒別。

2.偏頭痛青年女性少見，發(fā)作前有閃光、暗點等先兆，常有惡心、嘔吐，疼痛性質為搏動性痛、跳痛或脹痛，持續(xù)數(shù)小時至2日，直立位時疼痛加劇，部分患者腦電圖可出現(xiàn)輕度異常。麥角胺治療有效。

3.蝶腭神經痛

是一種較少見的面部神經痛，亦呈刀割樣、燒灼樣或鉆樣疼痛，持續(xù)時間長，分布于鼻根后方、顴部、上頜、上腭及牙齦部，常累及同側眼眶，疼痛向額、顳、枕和耳部等處放散，無扳機點。發(fā)作時病側鼻黏膜充血、鼻塞、流淚，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。做蝶腭神經節(jié)封閉有效。

4.叢集性頭痛

以壯年及中年男性多見，為跳痛、燒灼樣痛，多于夜間發(fā)作，持續(xù)0.5～1h，可伴有球結膜充血、流淚、鼻塞。抗組織胺藥有效。

5.三又神經炎

可因流感、上額竇炎、酒精中毒。

6.舌咽神經痛

是局限于舌咽神經分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，性質與三叉神經痛相似，位于扁桃體、舌根、咽及耳道深部，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，吞咽、講話、哈欠、咳嗽?？烧T發(fā)。檢查咽喉、舌根和扁桃體窩可有疼痛觸發(fā)點，丁卡因涂于患側扁桃體和咽部可暫時阻止發(fā)作。

7.多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、原發(fā)性或轉移性顱底腫瘤

可出現(xiàn)繼發(fā)性三叉神經痛，表現(xiàn)面部持續(xù)疼痛和感覺減退，角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經麻痹

8.非典型面痛疼痛部位模糊不定、深在或彌散，不易定位，主要位于一側下面部，也可為雙側，無觸痛點。情緒是惟一使疼痛加重因素，見于抑郁癥、疑病及人格障礙的患者。治療可用三環(huán)類藥口服，苯妥英鈉也可有效。

9.顳頷關節(jié)病

主要在咀嚼時出現(xiàn)疼痛，顳頜關節(jié)有局部壓痛。

10.牙痛

本病易誤診為牙痛，有的患者拔牙后仍疼痛不止才確診。牙痛通常為持續(xù)性鈍痛，局限于牙齦部，可因進食冷、熱、酸食物加劇，X線檢查有助于鑒別。

11.鼻咽癌

鼻咽癌常有展神經麻痹、鼻出血和耳鳴等表現(xiàn)，顱底位x線片可發(fā)現(xiàn)骨質破壞，CT可清晰顯示腫瘤大小及其附近骨質腫塊活檢可確診腫瘤性質。而皰疹病毒感染后的三叉神經痛，可見皰疹后遺留的瘢痕。