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癲癇用藥之新型抗癲癇藥物

發(fā)布時(shí)間: 2015-12-16 15:24:27

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目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于癲癇的治療主要以藥物治療為主,包括傳統(tǒng)抗癲癇藥物和新型抗癲癇藥物,傳統(tǒng)抗癲癇藥物雖有一定臨床療效,但是副作用較多,如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動(dòng)、注意力不集中等,患者不易耐受,而抗癲癇新藥不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受,下面介紹一下新型的抗癲癇藥物。癲癇用藥之新型抗癲癇藥物

1、托吡酯:為天然單糖基我右旋果糖硫代物,對(duì)難治性部分性發(fā)作、繼于GTCS、Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣癥等均有一定療效。半清除期20-30小時(shí)。常規(guī)劑量成人75-200mg/d,兒童3-6mg/(kg.d),應(yīng)從小劑量開(kāi)始,在3-4周內(nèi)逐漸增至治療劑量??捎?a target="_blank">厭食、體重減輕、找詞困難、腎結(jié)石、精神癥狀等副作用,但很少出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用。癲癇用藥之新型抗癲癇藥物

2、拉莫三嗪:對(duì)部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。胃腸道吸收完全,經(jīng)肝臟代謝,半衰期20-30小時(shí),合用丙巴酸可延長(zhǎng)至70-100小時(shí)。成人起始劑量25mg,2次/d,之后緩慢加量,維持劑量150-300mg/d;兒童起始劑量2mg/(kg.d),與丙戊酸合用劑量減半或更低,兒童起始劑量0.2mg/kg.d),維持劑量2-5mg/(kg.d)。經(jīng)4-8周逐漸增加至治療劑量,副作用較少,加量過(guò)快時(shí)易出現(xiàn)皮疹。

3、加巴噴?。?/strong>作為部分性發(fā)作和GTCS的輔助治療,不經(jīng)肝代謝,以原型由腎排泄。起始劑量300mg,3次/d,維持劑量900-4800mg/d,分3次服。

4、菲氨酯:對(duì)部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效,可用作單藥治療。癲癇用藥之新型抗癲癇藥物起始劑量400mg,維持劑量1800-3600mg/d。90%以原型經(jīng)腎排泄,可出現(xiàn)再生障礙性貧血和肝毒性。

5、氨乙烯酸:用于部分性發(fā)作、繼發(fā)性GTCS和Lennox-Gastaut綜合,對(duì)嬰兒痙攣癥有效,也可用作單藥治療。主要經(jīng)腎臟排泄,不可逆性抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶,增強(qiáng)GABA能神經(jīng)元作用。起始劑量500mg,2次/d,每周增加500mg,2次/d,每周增加500mg,維持劑量2-4g/d,分2次服。

癲癇用藥之新型抗癲癇藥物

癲癇的診斷一旦確立,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作,但是對(duì)首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者,可酌情考慮,另外抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療,直到達(dá)到有效或最大耐受量。

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