生殖器疣,即尖銳濕疣的俗稱。其癥狀為初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹,針帽或米粒大,逐漸增大,且數(shù)量逐漸增多,成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物,表面高低不平,質(zhì)地柔軟。
除常見的尖銳濕疣臨床特征外,2012年歐洲尖銳濕疣治療指南強(qiáng)調(diào):原發(fā)皮損常發(fā)生于性交時破損的部位,融合性疣體在免疫功能低下的患者及糖尿病患者中更常見。未行包皮環(huán)切術(shù)的男性,龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)面最常受累,而已行包皮環(huán)切術(shù)的男性陰莖體最易受累。肛內(nèi)尖銳濕疣多發(fā)生于肛交之后,齒狀線附近較少出現(xiàn)疣體。
尖銳濕疣患者常有焦慮、內(nèi)疚、憤怒及自尊喪失感,并可由此而影響性生活質(zhì)量,同時亦有對未來生育能力及患癌風(fēng)險的擔(dān)憂。
需要高度重視的是:①外陰、肛內(nèi)、陰莖上皮內(nèi)瘤形成(即VIN、AIN、PIN)等肛周生殖器癌前病變和(及)外陰癌、直腸癌、陰莖癌等侵襲性損害可與肛門生殖器疣同時存在。高危型HPV所致尖銳濕疣亦有發(fā)展成腫瘤的可能性,故二者往往容易混淆或誤診。②鮑恩樣丘疹病是肛門生殖器上皮內(nèi)瘤病譜的一部分,由高危型HPV亞型感染所致,也易誤診為尖銳濕疣,組織病理檢查可資鑒別。③肛周生殖器部位的皮損如果有出血、不規(guī)則的色素沉著、潰瘍、明顯的皮膚浸潤,則應(yīng)高度懷疑不良病變的可能性,應(yīng)行組織病理檢查。④HPV6/11感染引起巨大尖銳濕疣,是疣狀癌的一種形式,有向皮膚深部浸潤性生長的特點。需要外科治療及腫瘤科專家會診,最近有報道認(rèn)為此病的放療和化療效果好。
正確鑒別臨床癥狀,輔助實驗室相關(guān)檢查,才能準(zhǔn)確的診斷疾病,以更好的對癥治療,治愈疾病。
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