牛皮癬是生活中常見的慢性炎癥疾病，高發(fā)人群為青壯年，男性居多。其發(fā)病原因還尚不明確。臨床治療較困難，且容易復(fù)發(fā)。疾病的確診對于疾病的治療有效果的基本前提，因此，需正確診斷疾病。牛皮癬診斷的依據(jù)主要從臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、組織病理檢查確診。

1.臨床表現(xiàn)

①尋常型銀屑病初期一般為炎性紅色丘疹，粟粒至綠豆大小，以后可逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑輕輕刮除表面鱗屑，則漸露出淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，這是表皮內(nèi)棘細(xì)胞層，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，即達(dá)真皮乳頭層的頂部，此處的毛細(xì)血管被刮破，則出現(xiàn)小出血點，稱點狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點狀出血現(xiàn)象是本病的臨床特征。損害可發(fā)生于全身各處，但以頭皮和四肢伸側(cè)為多見，指(趾)甲和粘膜亦可侵犯，少數(shù)可見于腋窩及腹股溝等皮膚皺襞部，通常掌趾很少發(fā)生。常對稱分布，亦有少數(shù)只局限于某一部位者。

②膿皰型銀屑病大多急性發(fā)病，可在數(shù)天內(nèi)泛發(fā)全身，常伴有高熱、關(guān)節(jié)痛和腫脹、全身不適等全身癥狀，并在銀屑病的基本損害上出現(xiàn)密集的針頭至粟粒大小的淺在性無菌性小膿皰。

③關(guān)節(jié)病型銀屑病除有銀屑病損害外，病人還發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，其關(guān)節(jié)癥狀往往與皮膚癥狀同時加重或減輕，關(guān)節(jié)炎可同時發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，亦可見于脊柱，但以手、腕及足等小關(guān)節(jié)為多見，尤以指(趾)關(guān)節(jié)，特別是指(趾)末端關(guān)節(jié)受累更為普遍。受累關(guān)節(jié)可紅腫、疼痛，重者大關(guān)節(jié)可積液，附近的皮膚也常紅腫，關(guān)節(jié)的活動漸受限制，長久以后，關(guān)節(jié)可以強直及導(dǎo)致肌肉萎縮。有的患者血沉可增快，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。皮疹往往為急性進(jìn)行狀態(tài)，多半為廣泛分布的蠣殼狀銀屑病。病程慢性，往往經(jīng)年累月而不易治愈。

④紅皮病型銀屑病多見于成人，極少累及兒童。臨床表現(xiàn)為剝脫性皮炎。初起時，在原有皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴大，最后全身皮膚呈彌漫性紅色或暗紅色，炎癥性浸潤明顯，表面附有大量麩皮樣鱗屑，不斷脫落，其間常伴有小片正常皮膚。發(fā)生于手足者，常呈整片的角質(zhì)剝脫。此時，常能見到銀白色鱗屑及點狀出血等銀屑病損害。指(趾甲)混濁、肥厚、變形，甚至引起甲剝離而脫落?？谇弧⒀什?、鼻腔粘膜以及眼結(jié)膜均充血發(fā)紅?；颊叱０橛邪l(fā)熱、畏寒、頭痛及不適等全身癥狀。各處淺表淋巴結(jié)可腫大，病程頑固，常數(shù)月或數(shù)年不愈。即使治愈，亦常會復(fù)發(fā)。

2.實驗室檢查

膿皰型銀屑病常伴白細(xì)胞增高、血沉加快等;關(guān)節(jié)病型銀屑病X線檢查可見受累關(guān)節(jié)邊緣有輕度肥大性改變，無普遍脫鈣。骨破壞位于1個或數(shù)個遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)，近側(cè)指關(guān)節(jié)受累很少或無改變。部分病例X線檢查可呈現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，但類風(fēng)濕因子檢查陰性。有的患者血沉可增快;紅皮病型銀屑病常有白細(xì)胞計數(shù)增高。

3.病理變化

角質(zhì)增厚，主要表現(xiàn)為角化不全，顆粒層變薄或消失，棘層增厚，表皮嵴延長，其末端常較寬，可與鄰近的表皮嵴相結(jié)合，表皮內(nèi)一般無海綿形成，但在乳頭頂部的棘層常顯示顯著的細(xì)胞間水腫。乳頭部的血管扭曲擴張，管壁輕度增厚。真皮上部有輕度到中度炎癥細(xì)胞浸潤，乳頭部水腫，并向上伸長，呈杵狀，其頂端的棘層變薄，顆粒層的透明角質(zhì)顆粒變小，甚至消失。角質(zhì)細(xì)胞膜增厚，核變平、濃縮，核膜不清。所有表皮細(xì)胞間的細(xì)胞間隙都增寬。真皮乳頭的毛細(xì)血管管腔擴大，內(nèi)皮細(xì)胞變薄，其間出現(xiàn)橋狀的窗孔，中性粒細(xì)胞通過這些間隙而游走至表皮細(xì)胞間隙中;膿皰型銀屑病其病理變化基本與尋常型銀屑病相同，棘層上部出現(xiàn)海綿狀膿皰，皰內(nèi)主要為中性粒細(xì)胞。真皮層炎癥浸潤較重，主要為淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞，有少量中性粒細(xì)胞。

上述就是牛皮癬診斷的相關(guān)內(nèi)容，相信大家已經(jīng)有了一定的了解。在日常生活中需做好護(hù)理保健工作，防止疾病的罹患。牛皮癬患者應(yīng)積極的配合治療，爭取早日康復(fù)。