疾病性癲癇藥物治療的首要原則是根據(jù)患者特殊的癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選擇藥物。藥物對(duì)不同的癲癇類型有不同的效果。有些藥物只是對(duì)部分性發(fā)作有效，其他的一些則對(duì)部分性發(fā)作和全身性發(fā)作都有效。有一種抗癲癇藥物(乙琥胺)只對(duì)全身性發(fā)作有效(典型的或非典型的失神發(fā)作)。

部分性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥和去氧苯比妥能有效控制部分性發(fā)作。有些新藥對(duì)部分性發(fā)作也有效，如非班酯、加巴噴丁、拉莫三嗪、托吡酯、硫加賓、奧卡西平、左乙拉西坦和唑尼沙胺。

全身性發(fā)作：已證明對(duì)全身性發(fā)作有效的藥物相對(duì)較少。那些對(duì)部分性發(fā)作和全身性發(fā)作均有效的藥物稱為廣譜抗驚厥藥。具有廣譜藥效的抗癲癇藥物有：丙戊酸鈉、拉莫三嗪、唑尼沙胺和非班酯。

癲癇綜合征：辨別特異的癲癇綜合征對(duì)選擇藥物有重要的指導(dǎo)作用。嬰兒痙攣是一種年齡依賴性的癲癇綜合征，主要影響出生一年內(nèi)的嬰兒，使用丙戊酸鈉、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素是最佳的治療方法。倫-格綜合征是一種兒童期的年齡依賴性癲癇，最好使用丙戊酸鈉、苯二氮卓類、拉莫三嗪或非班酯治療。兒童失神性癲癇最好使用丙戊酸鈉或乙琥胺治療。青年型肌陣攣性癲癇使用丙戊酸鈉通?？扇〉煤芎玫寞熜?。

有些藥物可能加重某些癲癇類型的癥狀。已知對(duì)失神性癲癇的患者使用卡馬西平會(huì)明顯加重失神性癲癇的癥狀對(duì)全身性發(fā)作患者使用硫加賓與非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。所以，判斷、了解患者的癲癇發(fā)作類型和特異性癲癇綜合征對(duì)藥物的選擇具有重大意義。

由于丙戊酸鈉對(duì)各種類型的癲癇都有效，當(dāng)癲癇的類型不能確定時(shí)，丙戊酸鈉是一種安全、有效的選擇。

當(dāng)有多種抗癲癇藥物可供治療選擇時(shí)，對(duì)藥物不良反應(yīng)的考慮就顯得很關(guān)鍵。由于不同抗癲癇藥物對(duì)患者特異的癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征的療效差異并不大，因此選擇抗癲癇藥物關(guān)鍵在于結(jié)合考慮抗癲癇藥物的不良反應(yīng)與患者的病情。例如有亢奮作用危險(xiǎn)的抗癲癇藥物就不宜用于治療注意力缺陷活動(dòng)過度綜合征的兒童。