控制癲癇發(fā)作至關重要，慢性癲癇可能會導致心理障礙、社會心理壓力增加、不能開車、就業(yè)率低下、生活質量下降、身體損害、溺水和其它事故死亡率增高、癲癇持續(xù)狀態(tài)和因癲癇意外死亡。60%-70%的癲癇患者通過服用抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作，另外30%-40%的患者還需借助其它手段，如迷走神經刺激術、重復神經電刺激、深部腦刺激、生酮飲食和改良阿特金斯飲食、補充和替代療法和癲癇手術。近期Medscape發(fā)表文章稱通過手術控制癲癇發(fā)作效果優(yōu)于其它治療方法。

治療方法

盡管迷走神經刺激術、重復神經電刺激、深部腦刺激可以降低癲癇發(fā)作頻率和程度，但是卻很難完全終止癲癇發(fā)作。飲食療法依從性差，而且主要用于重度癲癇和發(fā)育障礙的兒童。補充和替代療法有待進一步證實其安全性或有效性。

兩項隨機對照試驗已證實癲癇手術的療效優(yōu)于藥物治療，盡管其臨床有效，但卻沒有很好的推廣應用。

適應證

癲癇手術治療適應癥為：藥物難治性癲癇患者，也就是嘗試給予2類可耐受的、恰當?shù)?a target="_blank">抗癲癇藥物(無論是單藥還是聯(lián)合用藥)后不能控制癲癇發(fā)作的患者。這類患者很難通過藥物控制癲癇發(fā)作，在一項隨機試驗中，58%的患者經顳葉手術達到癲癇發(fā)作停止，而僅有8%的患者通過繼續(xù)服藥達到癲癇發(fā)作終止。

癲癇手術獲益和風險

隨機試驗中58%的患者癲癇發(fā)作終止，其生活質量、就業(yè)形勢和入學申請均得到了很大程度的改善。但是Wiebe教授及其同事的研究中5%的患者出現(xiàn)術后記憶障礙，抑郁發(fā)生風險手術組與藥物治療組相似，未見偏癱及死亡。顳葉切除術發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險通常<5%。

長期預后

并不是所有患者經手術治療均會達到癲癇發(fā)作完全終止，這依賴于癲癇手術類型，尤其是患者個體情況。即使對于那些癲癇手術后發(fā)作立即終止的患者，癲癇也有可能復發(fā)。

近期瑞士一項研究表明，術后癲癇終止發(fā)作2年的成人和兒童，87%5年和10年隨訪時仍無癲癇發(fā)作。顳葉切除術最好的預后是44%的成人和55%的兒童達到持續(xù)性癲癇發(fā)作終止。然而3%的成人和8%的兒童可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作加重。

該前瞻性研究中，術后癲癇終止發(fā)作2年的患者，僅13%5-10年隨訪時癲癇復發(fā)，提示絕大多數(shù)患者經手術治療后可持久控制癲癇發(fā)作。50%以上癲癇終止發(fā)作的患者可以不再服用抗癲癇藥物治療。

癲癇手術可長期成功控制耐藥性癲癇患者的癲癇發(fā)作，當患者采用最佳抗癲癇藥物治療仍不能控制發(fā)作可考慮手術治療。