隨著醫(yī)院技術(shù)的全面發(fā)展和先進(jìn)儀器的引進(jìn),癲癇的分類日益精確,治療方法逐漸增加,療效也將進(jìn)一步提高。根據(jù)癲癇的不同類型可以采取以下治療方法。
1、癥狀性癲癇(即繼發(fā)性癲癇):首選手術(shù)治療。所有病人均應(yīng)行影像學(xué)檢查,若證實(shí)存在腦腫瘤、血管畸形、寄生蟲或其他占位病變,則手術(shù)治療切除病灶,病灶周圍異常放電區(qū)行軟腦膜下橫切術(shù)。
2、原發(fā)性癲癇:經(jīng)影像學(xué)檢查未見異常。先根據(jù)視頻腦電圖進(jìn)行癲癇分型,正確分型是徹底治愈和控制癲癇的最有效方法。先區(qū)分發(fā)作為部分性還是全身性發(fā)作,各是其中哪一種亞型;再區(qū)分全身發(fā)作是原發(fā)還是部分發(fā)作泛化造成。根據(jù)是部分性還是全身性的分型方法選用一線藥物治療,分別為卡馬西平、丙戊酸鈉。其中卡馬西平應(yīng)逐漸加量。治療無效選用兩種一線藥物或改用抗癲癇新藥,如拉莫三嗪或妥泰等。
3、外傷性癲癇首選苯妥英鈉治療。
4、用藥期間注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng),尤其是血常規(guī)、肝功,對服用苯妥英鈉者注意監(jiān)測血藥濃度。同時(shí)提供癲癇病遺傳及健康咨詢。
5、經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無效或病人仍然頻繁發(fā)作影響正常生活者可考慮手術(shù)治療。
手術(shù)病人一般不選擇老年人,老年人病史長,療效差。
6、術(shù)前進(jìn)行影像、電生理及功能定位。
7、根據(jù)不同類型可采用下列術(shù)式:
外傷性頑固癲癇(經(jīng)藥物治療無效)手術(shù)只需切除腦膜-腦瘢痕病灶加周邊異常放電區(qū)軟腦膜下橫切術(shù)。
顳葉癲癇(精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作行顳葉部分切除術(shù)或海馬杏仁核選擇性切除。顳葉癲癇手術(shù)有效率達(dá)到80-90%。海馬杏仁核選擇性切除手術(shù)難度較大,目前國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院能開展,需要請上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)協(xié)助。
癲癇灶位于重要功能區(qū)應(yīng)行軟腦膜下橫切術(shù)。
病灶不清的頑固性全身性癲癇(如失張力跌倒發(fā)作)可胼胝體切開術(shù)加軟腦膜下橫切術(shù)。
8、顳葉癲癇還可立體定向下腦內(nèi)核團(tuán)毀損術(shù),主要?dú)p杏仁核及扣帶回,療效稍低于開顱手術(shù),但因微創(chuàng)而易被病人接受。
9、癲癇術(shù)后繼續(xù)必要的藥物治療,并隨訪。
10、小腦及迷走神經(jīng)刺激術(shù)及大腦半球切除術(shù)已經(jīng)淘汰。
11、咖瑪?shù)恫贿m合治療癲癇,已經(jīng)被協(xié)和等大醫(yī)院證實(shí)。
以上就是中年癲癇病治療方案,希望對您有幫助,祝愿您身體健康!
癲癇手術(shù)治療后存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病灶切除完整性、術(shù)后用藥依從性、個(gè)體差異等因素相關(guān)。 1、病灶殘留 手...
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