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正文
一、銀屑病是怎么回事?
銀屑病是一種常見的易于反復(fù)發(fā)作的慢性皮膚病，病因和發(fā)病機(jī)理未完全明確，研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病的發(fā)病與遺傳因素、感染鏈球菌、免疫功能異常、代謝障礙及內(nèi)分泌變化等有關(guān)。臨床上有四種類型：尋常型、膿胞型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。尋常型銀屑病最常見，病情較輕。銀屑病呈慢性經(jīng)過，治愈后容易復(fù)發(fā)。
有人認(rèn)為
銀屑病的發(fā)病與脂類代謝紊亂有關(guān)。(推薦閱讀：
導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的原因可能有哪些）目前多從酶代謝的改變來進(jìn)行研究。在正常人的表皮內(nèi)有四種酶，而在患者的皮損內(nèi)則缺失其中二種，皮損治愈后，其中兩種酶又重新出現(xiàn)。
銀屑病不是傳染病，沒有任何傳染性?；颊哂檬謸掀茣?huì)出現(xiàn)面積增大，這是銀屑病的同形反應(yīng)，并不是傳染。很多病人因害怕把病傳染給家人而自我隔離;有的患者感到社交困難，擔(dān)心被疏遠(yuǎn)、歧視，害怕被人議論而不敢去游泳、健身房等;有的甚至害怕遺傳，擔(dān)心后代也患此病而不敢結(jié)婚、生子。
1.、注意用藥安全：不管是哪種治療
銀屑病的藥物，最基本的就是藥物的安全，毒副作用小。有的患者說自己的藥物在服用之后可以起到立竿見影的效果，此時(shí)，我們就應(yīng)該考慮下藥物中，是不是添加了激素的成分，以免造成對(duì)機(jī)體臟腑的嚴(yán)重傷害，這就稱不上
治療銀屑病的好藥了。
2.、注意對(duì)癥用藥：一旦確診銀屑病，就應(yīng)由醫(yī)生明確診斷并憑處方用藥為妥，有的藥物雖然看起來沒什么差異，但用途迥異，切不可混淆。
每位患者的體質(zhì)不同，
銀屑病的癥狀也不同，只有對(duì)癥下藥治療，才能確保達(dá)到滿意的治療效果。
3.、注意掌握用藥的方法：藥物治療銀屑病，患者要注意用藥的時(shí)間和次數(shù)也是有一定講究的。例如，對(duì)于一些酊劑、軟膏，由于作用持久，一般早晚各用1次即可，而藥水和洗劑，由于容易揮發(fā)而致使療效降低，用藥次數(shù)相對(duì)要多一些，一般每3小時(shí)搽1次。具體用藥患者需要結(jié)合自身的病情咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
1.外用藥治療：急性期宜用溫和保護(hù)劑(如10%硼酸軟膏、氧化鋅軟膏)及皮質(zhì)激素制劑。穩(wěn)定期及消退期可用作用較強(qiáng)的藥物如角質(zhì)促成劑及免疫抑制劑，但應(yīng)從低濃度開始。皮損廣泛時(shí)應(yīng)先小面積使用。
(1)角質(zhì)促成劑：可改善局部微循環(huán)，抑制RNA合成，減低有絲分裂?？捎媒褂皖?5%～10%黑豆餾油、煤焦油、松餾油或糠餾油)、5%～10%硫磺、5%水楊酸及0.1%～1%蒽林等，配成軟膏或霜?jiǎng)?img alt="銀屑病_百科" src="https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/47/06/oYYBAGI07zWAOUFcAABlISEWKAY054.jpg" />后二者刺激性較強(qiáng)，面部及黏膜處禁用，有肝腎疾患者慎用。焦油類及葸林可與皮質(zhì)激素制劑或紫外線配伍使用。
(2)皮質(zhì)激素制劑：可配成霜?jiǎng)?、軟膏或溶液，外涂或封包。可單一療法，即每?次，亦可間歇療法，每日2次，直到皮損消退85%以上，改成每周末連續(xù)外用3次，間隔12h，即星期六上午8時(shí)、下午8時(shí)和星期日上午8時(shí)各1次，此法可避免耐藥及反跳。對(duì)少數(shù)斑塊皮損可用潑尼松龍加等量1%普魯卡因溶液皮損內(nèi)或皮損下注射。
2.內(nèi)用藥治療：
(1)芳香維甲酸類：能使角化過程正?；⒄{(diào)節(jié)表皮增生及分化，調(diào)整炎癥反應(yīng)及免疫反應(yīng)。可用于
膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型
銀屑病及其他療法無(wú)效的尋常型
銀屑病。以依曲替酯(etretinate)和依曲替酸(acitretin)效果最好，用法與副作用參見總論。
與PUVA(光化學(xué)療法)聯(lián)合使用(Re-PUVA)可提高療效，減少PUVA治療總量。亦可與免疫抑制劑聯(lián)用。
(2)皮質(zhì)激素：僅紅皮病型或關(guān)節(jié)病型及泛發(fā)性
膿皰型
銀屑病，在其他治療無(wú)效時(shí)，方可使用。
(3)免疫抑制劑：有甲氨蝶呤和羥基脲等。這些藥物用時(shí)有效，但停藥后易復(fù)發(fā)，且副作用較大，可出現(xiàn)
白細(xì)胞減少、胃腸反應(yīng)及肝、
腎損害等，并可誘發(fā)惡性腫瘤。對(duì)紅皮病型、泛發(fā)性膿皰型、關(guān)節(jié)病型及使用其他療法效果不佳的重癥尋常型銀屑病，可考慮選用。
(4)環(huán)孢菌索A(cyclosporineA)：環(huán)孢菌素A每日5～12mg/kg治療頑固性尋常型、關(guān)節(jié)病型和
膿皰型
銀屑病，有一定療效。
3.物理治療：
(1)沐浴治療(水療)：有硫磺浴、糠浴、焦油浴、礦泉浴及中藥浴。浸浴于水或油水中能在一定程度上潤(rùn)滑皮膚。有人發(fā)現(xiàn)用煤焦油溶液、麥片油、死海鹽浸浴也能幫助清除皮疹和緩解
瘙癢，一般在浸浴至少15分鐘后立即用油劑濕化皮膚能起到較好的治療效果。
(2)補(bǔ)骨臘素和紫外線A光化學(xué)療法(PUVA)：義稱光化學(xué)療法。為內(nèi)服或者外用補(bǔ)骨臘素后用長(zhǎng)波紫外線照射，一般每周2次。PUVA治療對(duì)1/3的
銀屑病患者有效.甚至能達(dá)到長(zhǎng)期緩解作用，一般只用于中至重度銀屑病患者或者其他治療無(wú)效的患者?？诜UVA的不良反應(yīng)有
惡心、頭痛、
眩暈任何形式的PUVA都能導(dǎo)致皮膚
瘙癢和發(fā)紅，長(zhǎng)期不良反應(yīng)有
皮膚老化和皮膚癌的概率增高。
(3)封閉治療：在使用外用激素或濕化皮膚后將一層不透氣、不透水的貼膏覆蓋于患處稱為封閉。
一般情況下這種貼膏用于夜間睡眠時(shí)。封閉治療多數(shù)情況下用于頑固性、局限性
銀屑病皮損處和頭皮
銀屑病，而不用于范圍廣泛的皮損。
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