輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式促進(jìn)結(jié)石排出。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量保持在2000毫升以上有助于增加尿量，沖刷輸尿管并推動(dòng)結(jié)石移動(dòng)。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)可幫助小結(jié)石排出，但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。

2、藥物排石

鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，枸櫞酸氫鉀鈉能堿化尿液，雙氯芬酸鈉可緩解結(jié)石引起的炎癥水腫。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等感染征兆。

3、體外沖擊波碎石

通過(guò)X線定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。該方法適用于輸尿管上段1-2厘米的結(jié)石，術(shù)后需配合體位引流?？赡艹霈F(xiàn)腎周血腫或輸尿管損傷等并發(fā)癥，嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管硬鏡或軟鏡，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，尤其對(duì)嵌頓性結(jié)石效果顯著。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀或暫時(shí)性血尿。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

在B超引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用腎鏡處理輸尿管上段大結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石。該方法結(jié)石清除率較高，但存在出血感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，避免過(guò)早下床活動(dòng)。

輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動(dòng)物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上，夜間排尿1-2次預(yù)防尿液濃縮。適當(dāng)進(jìn)行跳繩爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)，但突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。