膽管結石和膽結石的主要區(qū)別在于發(fā)生部位不同，膽結石位于膽囊內，膽管結石位于肝內或肝外膽管中。膽結石主要由膽固醇沉積形成，膽管結石多與膽道感染、膽汁淤積等因素相關。兩者在癥狀表現、并發(fā)癥風險及治療方案上存在差異。

1、發(fā)生部位

膽結石集中在膽囊內，是膽汁濃縮后形成的結晶。膽管結石可分布于肝內膽管、肝總管或膽總管，可能單發(fā)或多發(fā)，部分結石會從膽囊遷移至膽管形成繼發(fā)性膽管結石。

2、形成原因

膽結石主要與膽固醇代謝異常相關，高脂飲食、肥胖等因素易誘發(fā)。膽管結石多由細菌感染導致膽色素鈣鹽沉積，或膽道蛔蟲等引起膽汁流通受阻，原發(fā)性膽管結石在亞洲地區(qū)更常見。

3、癥狀特征

膽結石常表現為右上腹隱痛，進食油膩后加重。膽管結石易引發(fā)膽絞痛伴黃疸，若合并感染可出現寒戰(zhàn)高熱，嚴重時導致急性化膿性膽管炎，出現休克等全身癥狀。

4、檢查方法

超聲檢查對膽囊結石診斷率高，膽管結石需結合磁共振胰膽管成像或內鏡逆行胰膽管造影確診。血液檢查中膽管結石更易出現膽紅素及轉氨酶顯著升高。

5、治療差異

無癥狀膽囊結石可觀察，癥狀反復者需膽囊切除術。膽管結石多需內鏡下取石或手術解除梗阻，合并膽管狹窄時可能需膽腸吻合術，術后需長期隨訪防止復發(fā)。

預防兩類結石均需保持規(guī)律飲食，避免高膽固醇食物，膽管結石患者尤其要注意飲食衛(wèi)生。出現持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時須及時就醫(yī)，膽管結石未及時處理可能引發(fā)肝功能損害、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。術后患者應定期復查超聲，按醫(yī)囑服用熊去氧膽酸等利膽藥物。