扭傷在人們的生活中很常見,它屬于閉合性軟組織損傷中的一種,患者于扭傷后,迅速出現(xiàn)扭傷部位的疼痛,隨后出現(xiàn)腫脹及皮膚血液瘀斑。嚴(yán)重者因?yàn)榛甲闾弁茨[脹而不能活動(dòng)。外踝扭傷時(shí),患者在嘗試足內(nèi)翻時(shí)疼痛癥狀加劇。內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷時(shí),患者在嘗試行足外翻時(shí)疼痛癥狀加劇。踝關(guān)節(jié)是人體在運(yùn)動(dòng)中首先與地面接觸的主要負(fù)重關(guān)節(jié),也是日常生活和體育運(yùn)動(dòng)中較易受損傷的關(guān)節(jié)之一。踝關(guān)節(jié)周圍韌帶(包括內(nèi)側(cè)韌帶、外側(cè)韌帶、下脛腓韌帶等)在保持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性中發(fā)揮了重要的作用,因而也較易受到損傷。
踝關(guān)節(jié)扭傷的患者根據(jù)不同的損傷部位,可有不同的臨床表現(xiàn):
1、外側(cè)韌帶損傷:
由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起,因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱,使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大,臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見,外側(cè)韌帶部分撕裂,較多見,其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛,腫脹,走路跛行;有時(shí)可見皮下瘀血;外側(cè)韌帶部位有壓痛;使足內(nèi)翻時(shí),引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇,外側(cè)韌帶完全斷裂:較少見,局部癥狀更明顯,由于失去外側(cè)韌帶的控制,可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度,有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫,叫撕脫骨折,內(nèi)翻位攝片時(shí),脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)5~10°的正常范圍,傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。
2、內(nèi)側(cè)韌帶損傷:
由足部強(qiáng)力外翻引起,發(fā)生較少,其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似,但位置和方向相反,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛,腫脹,壓痛,足外翻時(shí),引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛,也可有撕脫骨折
踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床分型
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為三度:I度,輕微韌帶拉傷,輕微腫脹和壓痛,無(wú)不穩(wěn)定,幾乎無(wú)功能喪失;II度,韌帶部分撕裂,腫脹和壓痛明顯,輕到中度不穩(wěn)定;III度,韌帶完全斷裂,嚴(yán)重腫脹和壓痛,功能喪失,顯著不穩(wěn)定。