牙痛對于我們身體的危害很大的，所以我們千萬不能忽視牙痛的治療，牙痛發(fā)生以后，我們需要及時(shí)的止痛，隨后要進(jìn)行專業(yè)的診斷檢查，確定引起牙痛的原因，對癥進(jìn)行治療，那么，牙痛的鑒別診斷是怎樣的?我們一起來了解一下。

牙痛可分為牙源性和非牙源性。牙源性包括深齲、牙體敏感癥、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、干槽癥、牙周膿腫、牙齦乳頭炎等。非牙源性包括：上頜竇炎癥、三叉神經(jīng)痛、冠心病、腫瘤、其他

臨床鑒別診斷主要應(yīng)從患者牙痛的原因、部位、性質(zhì)、時(shí)間、放射痛情況、全身情況及輔助檢查等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷分析，分?jǐn)⑷缦拢?/p>

1.深齲：臨床上表現(xiàn)為冷熱刺激一過性疼痛，刺激消除，疼痛會很快消失?？墼\，探診洞底有敏感現(xiàn)象，無自發(fā)痛，經(jīng)蓋髓充填治療有效。

2.牙體敏感證：一般患者年齡稍大，中年女性發(fā)病率較高，頜面磨耗嚴(yán)重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮。與病人的全身狀況有直接關(guān)系，比如精神狀態(tài)、生理周期(月經(jīng))、系統(tǒng)性疾病(胃潰瘍、肝硬化)、睡眠質(zhì)量、微量元素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)等等

3.急性牙髓炎：急性牙髓炎疼痛屬于自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性，夜間疼痛加劇，有放射性疼且不能定位，冷熱刺激加重。但是，疼痛不過中線是其特點(diǎn)。

4.慢性牙髓炎：可有長期牙痛史，多可定位患牙，可有扣痛或不適。牙面多見雅詩或其他不潔物。

5.根尖周炎：有可定位的自發(fā)性跳痛，咬頜痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛嚴(yán)重，牙髓活力測試多無反映，X光片可有陽性表現(xiàn)，相應(yīng)牙的根部紅腫，捫痛，松動，并可誘發(fā)間隙感染，引流區(qū)對應(yīng)的淋巴結(jié)腫大、壓痛。可伴有體溫升高等全身癥狀。

6.智齒冠周炎：局限于第三磨牙的牙周軟組織紅腫，可有咀嚼和吞咽困難，張口受限，引流區(qū)對應(yīng)的淋巴結(jié)腫大，壓痛?？砂橛畜w溫升高等全身癥狀。

7.干槽癥：有拔牙史，多見于復(fù)雜牙齒的拔除，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，拔牙時(shí)間超過半個(gè)小時(shí)者多發(fā)。一般在2-3天后出現(xiàn)伴有放射性的劇痛。拔牙窩內(nèi)有腐敗血塊，臭味，灰白色假膜覆蓋，臨牙可有輕微扣痛?？砂橛畜w溫升高等全身癥狀。

8.牙周膿腫：膿腫部位近齦緣，有較深的牙周袋，牙齒多有松動，x線顯示牙槽骨吸收，引流區(qū)相應(yīng)淋巴結(jié)腫大、壓痛。體溫升高，全身不適。

9.齦乳頭炎：自發(fā)性脹痛，可有冷熱刺激反應(yīng)，有食物嵌塞史，臨面齲或不良修復(fù)體。齦乳頭紅腫探診易出血，牙髓活力正常。

10.上頜竇炎：無明顯牙體疾患，位于上頜竇區(qū)底部的多個(gè)牙可有扣痛，悶漲感明顯。有感冒史，膿涕和上頜竇炎史，上頜竇穿刺有膿液。引流區(qū)的相應(yīng)淋巴結(jié)可有壓痛，可能會體溫升高，伴全身不適。

11.三叉神經(jīng)痛：陣發(fā)性電擊樣劇痛，白天重，冷熱刺激正常，有扳機(jī)點(diǎn)是其最大的特點(diǎn)?？诜R西平有效。

12.冠心?。杭怃J性疼痛，向左側(cè)肩部放射，無法找到牙體病損，可因情緒因素誘發(fā)，有冠心病史和心絞痛史。服用硝酸甘油可緩解。

13.腫瘤：這部分比較嗦，需要?？漆t(yī)生共同會診處理，一般需要X片、病理分析確診。臨床多見于含牙囊腫、成釉細(xì)胞瘤、上頜竇癌、中央性頜骨癌等等

14.其他牙痛：多由于拔牙后，根管治療后，或患者拌有癔癥、抑郁癥或焦慮癥，抗抑郁、心理治療對牙痛有效

以上是牙痛的鑒別診斷的介紹，希望對您有所幫助。