臨床上牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢，這個(gè)問(wèn)題受到了很多人的關(guān)注，許多人覺(jué)得自己可能患上了牙髓炎，但是又不敢確定，這就是對(duì)疾病的診斷不了解了，可能會(huì)導(dǎo)致疾病的延誤，到了后期就不好治療了，可見(jiàn)疾病的診斷對(duì)我們來(lái)說(shuō)也是比較重要的，下面詳細(xì)介紹一下。

牙髓炎的臨床診斷

診斷“三部曲”

牙髓炎臨床診斷的經(jīng)典方法為“三部曲”：第一，鑒別疼痛來(lái)源，獲取初步印象;第二，排查病因，尋找可疑患牙;第三，進(jìn)行牙髓診斷試驗(yàn)，定位患牙。應(yīng)用“三部曲”可對(duì)大多數(shù)牙髓炎患牙做出明確診斷，但牙髓炎，尤其是急性牙髓炎的疼痛來(lái)源和患牙定位往往不明確，給臨床診斷工作帶來(lái)一定困難。因此，牙髓炎診斷的關(guān)鍵也是明確疼痛來(lái)源和進(jìn)行患牙定位。

第一步鑒別疼痛來(lái)源

牙齒疼痛來(lái)源可分為牙源性和系統(tǒng)源性?xún)煞N。臨床醫(yī)師可以通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)“疼痛”的信息來(lái)進(jìn)行初步判斷，這些信息包括：疼痛的部位(定位或放散)，疼痛的性質(zhì)(銳痛、鈍痛、隱痛、跳痛、燒灼痛、腫痛)，疼痛的嚴(yán)重程度(輕、中、重)，疼痛的時(shí)間以及誘發(fā)、加重或緩解疼痛的因素等。通過(guò)問(wèn)診得到的初步印象可以指導(dǎo)臨床醫(yī)師有針對(duì)性地查找病因及患牙。

第二步查找病因

牙髓炎的病因查找應(yīng)從最常見(jiàn)引發(fā)牙髓炎的疾病入手，首先，應(yīng)排查齲齒，要注意檢查隱蔽牙面有無(wú)近髓或及髓深洞，如果痛側(cè)有多個(gè)齲齒，離髓腔近或者有叩痛的牙齒最為可疑;其次，應(yīng)注意檢查非齲硬組織疾患和有深牙周袋的患牙;再者，要注意既往或現(xiàn)行是否有過(guò)牙科治療(拔牙、修復(fù)、正畸等)的患牙;最后，要特別注意患者所指認(rèn)牙的對(duì)頜有無(wú)可疑患牙。

第三步牙髓診斷試驗(yàn)

牙髓診斷試驗(yàn)包括溫度試驗(yàn)(冷測(cè)、熱測(cè))和電試驗(yàn)。通過(guò)比較可疑牙與正常對(duì)照牙，對(duì)牙髓診斷試驗(yàn)的反應(yīng)異同來(lái)判斷患牙的牙髓狀態(tài)。牙髓發(fā)生炎癥或壞死的牙齒多呈異常反應(yīng)。

正常牙髓對(duì)溫度的耐受范圍在10~60℃之間，目前臨床上提供的冷測(cè)刺激源有三用槍噴水或吹氣、冰棒、化學(xué)制冷劑，熱刺激源有熱牙膠、滴加熱水或干橡皮輪打磨。測(cè)試時(shí)，提供的溫度越遠(yuǎn)離牙髓耐受的區(qū)域，獲得的結(jié)果越明確，也就越利于診斷。