雖然青少年并不是耳石癥的高發(fā)群體，但是臨床上也發(fā)現(xiàn)一些小兒患上耳石癥的病例，所以當(dāng)孩子自訴有頭暈，頭痛，耳鳴的一些癥狀時，我們需要及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，及時進(jìn)行醫(yī)治，那么，小兒耳石癥如何進(jìn)行診斷?

一、診斷要點(diǎn)

1、周身情況良好，只在某種體位或頭位時發(fā)生眩暈、惡心、嘔吐等，如變換體位到另側(cè)，好迅速好轉(zhuǎn)，重復(fù)某種體位后癥狀又出現(xiàn)。一般潛伏期2～3秒，持續(xù)時間很少超過1分鐘，很少有惡心、嘔吐、出冷汗現(xiàn)象，更少發(fā)生傾倒。

2、眩暈發(fā)作中無耳鳴、耳聾現(xiàn)象，已有的耳蝸癥狀亦不加重。

3、病情多在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)行緩解，個別人也可待續(xù)到數(shù)年。

4、病期中不頭痛，亦無其他中樞神經(jīng)體征。

二、檢查方法

1、頭位性眼震檢查令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震后，令坐起再觀察10秒，再令頭側(cè)向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應(yīng)在3秒鐘內(nèi)完成，如在某體位時出現(xiàn)眼震，應(yīng)持續(xù)觀察30秒，如眼震持續(xù)不消失即為試驗(yàn)陽性。如右耳向下時旋轉(zhuǎn)眼震向右，眼向左側(cè)凝視則出現(xiàn)垂直性眼震，反復(fù)試驗(yàn)均為陽性，稱為非疲勞型;反之，反復(fù)測試不再出現(xiàn)眼震，稱為疲勞型。在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型;如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應(yīng)者，多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗(yàn)一般均正常。

2、冷熱變溫等前庭功能試驗(yàn)正常。

3、純音聽力測試多正常。

三、鑒別診斷

應(yīng)和下列諸病相鑒別。

1、中樞性位置眩暈：常見于大腦第四腦室腫瘤及血管病變，可有頭痛、惡心、嘔吐及其他陽性神經(jīng)體征。常有自發(fā)性眼震，體位測試眼震持續(xù)在30秒以上，無潛伏期，無疲勞，CT及MRI可進(jìn)一步確診。

2、前庭神經(jīng)炎：突然發(fā)病，可持續(xù)數(shù)天，冷熱試驗(yàn)減低，有上呼吸道感染史，血象白細(xì)胞輕度增多。

3、頸椎?。侯i椎骨質(zhì)增生，可壓迫椎動脈或刺激頸交感神經(jīng)而引起椎動脈痙攣，使前庭供血不足，多見于40歲以上成人，眩暈發(fā)作與特定頭頸位置有關(guān)。常合并其他椎基動脈供血不足癥狀，如頭痛、視覺障礙及上肢麻木等。頸椎X線攝片可見第4～6節(jié)頸椎有骨質(zhì)增生或其他畸形。

以上是小兒耳石癥如何進(jìn)行診斷的介紹，希望對大家有所幫助。