目前，醫(yī)學(xué)界尚未明確定論膽管癌的致病因，所以膽管癌必須輔助一些檢查項目才能確診?，F(xiàn)雖已發(fā)現(xiàn)一些有關(guān)因素，如胰液反流、膽汁淤滯、肝臟干細(xì)胞的腫瘤樣分化等，這些可能誘發(fā)膽管癌；一些相關(guān)的癥狀，如腹部不適、惡心等，但這仍不能確診就是膽管癌，所以今天我們就來了解一下關(guān)于有哪些膽管癌的輔助檢查。

1、實驗室檢查：主要表現(xiàn)為梗阻性黃疸的肝功能異常，如膽紅素和堿性磷酸酶的增高等。

2、B超檢查：反復(fù)仔細(xì)的B超檢查可顯示擴張的膽管，梗阻的部位，甚至腫瘤。膽管癌的、超聲像可呈腫塊型、條索狀、突起型及血栓狀，肝內(nèi)膽管癌常呈腫塊或條索狀，肝門部癌常為條索狀，下部膽管癌常為突起型，肝門部血栓狀聲像可能是肝門癌、膽囊癌或轉(zhuǎn)移癌。由于膽管擴張發(fā)生在黃疸之前，B超具有診斷早期膽管癌的價值。

3、CT：CT仍是常規(guī)的檢查方法，膽管癌的CT基本表現(xiàn)為顯示為膽管癌之近端膽管明顯擴張。接近腫瘤的膽管壁增厚，于增強掃描時膽管更清晰可被強化，管腔呈不規(guī)劃的縮窄變形。為病變分期和手術(shù)切除的可能性提供依據(jù)。CT掃描可獲得與B超相同的效果，且影像更為清晰。

4、PTC：經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影術(shù)是是膽管腫瘤診斷的基本手段和診斷膽管癌的主要方法，對B超、CT檢查顯示有肝內(nèi)膽管擴張的患者可行PTC檢查，此種檢查對術(shù)前確定手術(shù)方案有重要意義，其正確診斷率可達(dá)百分之九十以上。但此檢查屬創(chuàng)傷性，且易引起膽汁漏和膽管炎。為避免上述并發(fā)癥，最好在手術(shù)前一天進行檢查，在檢查后盡量排盡造影劑，并隨時準(zhǔn)備進行手術(shù)。

5、EUS：超聲內(nèi)鏡是由內(nèi)鏡與腔內(nèi)超聲兩種顯像技術(shù)結(jié)合起來的一種新型診斷工具。膽管壁EUS下可分三層：第一層高回聲相當(dāng)黏膜加界面回聲；第二層低回聲為平滑肌纖維與纖維彈力組織；第三層高回聲為疏松的結(jié)締組織加界面回聲。膽管癌EUS下呈低回聲或高回聲的腫塊，檢出率達(dá)百分之九十六，并可提示腫物大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

6、ERCP：逆行胰膽管造影，適用于膽管未完全阻塞的病例，可從膽管遠(yuǎn)端顯示梗阻部位、判斷病變范圍，術(shù)后也可行膽汁引流(ENBD/ERBD)。PTC與ERCP聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提高膽管癌的診斷率。引流的膽汁還可行腫瘤標(biāo)記物檢測和細(xì)胞學(xué)檢測。單獨使用ERCP僅能顯示膽總管中下部情況，但與PTC合用則有助于明確病變的部位、病灶的上下界限及病變的性質(zhì)，尤其適用于有膽道不全性梗阻伴有凝血機制障礙者。經(jīng)ERCP檢查，診斷符合率百分之七下五點五。

7、SCAG：血管造影一般不能對腫瘤的性質(zhì)及范圍做出診斷，主要可顯示肝門處血管是否受到侵犯。若肝固有動脈及門靜脈干受侵犯，則表示腫瘤有肝外擴展，難以施行根治性切除。此項檢查有助于術(shù)前估計腫瘤的可切除性。

8、MRCP：磁共振胰膽管造影，可同時顯示梗阻近端和遠(yuǎn)端的膽管，因此能計算梗阻的長度以及距離壺腹部的長度，便于手術(shù)計劃的制訂。

9、纖維膽道鏡可明確病變部位、范圍，尤其適用于肝內(nèi)膽管、十二指腸胰腺段膽管的較早期腫瘤，纖維膽道鏡不僅可顯示病變的形態(tài)，并可作活檢來明確診斷。經(jīng)口膽道子母鏡(PCS)以及纖維膽道鏡更可直視膽管內(nèi)病變并鉗取組織活檢或細(xì)胞刷檢。