胎膜早破的孕媽媽,除出現(xiàn)陰道流水外,通常沒有明顯的不適,但胎膜早破對母兒的不良影響卻是顯著的。很多孕婦在臨產時發(fā)生胎膜早破,而且對于胎膜早破并不了解,所以,常易被忽略。那么胎膜早破對產婦和孩子有什么影響呢?下面我們一起了解下。
對母體的影響
1、絨毛膜羊膜炎:亦稱宮內感染,發(fā)生率約在1.5%-10%之間。臨床體征有發(fā)熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛,如羊水有臭味則提示感染已較嚴重。血白細胞總數(shù)≥15×109/l,中性粒細胞≥90%.羊水培養(yǎng)可能陽性。宮內感染對圍產兒特別是早產兒的危險很大,其敗血癥、肺炎等發(fā)生率很高,是圍產兒死亡的重要原因。
2、難產率增加:胎位異??蓪е绿ツぴ缙?,故對發(fā)生胎膜早破的準媽媽應注意有無骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常。發(fā)生難產,產程必然延長,容易導致宮內感染,宮內感染又使子宮肌層包括剖宮產、產鉗或胎吸助產等。對催產素的敏感性下降,產程停滯,手術產率增加。
3、產后出血:宮內感染可以累及蛻膜和子宮肌層,影響子宮收縮而使出血增加,嚴重者需切除子宮。
4、羊水栓塞:胎膜早破后靜點催產素時,如催產素使用不當,可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進入母體循環(huán),發(fā)生羊水栓塞,嚴重威脅產婦生命。
5、胎盤早剝:可導致胎兒死亡及準媽媽大出血、凝血功能障礙,甚至死亡,危害胎兒和產婦的生命安全,增加剖腹產率。
對胎兒的影響
1、早產兒:30%~40%早產與胎膜早破有關。早產兒易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內出血、壞死性小腸炎等并發(fā)癥,圍生兒死亡率增加。
2、感染:胎膜早破并發(fā)絨毛膜羊膜炎時,常引起胎兒及新生兒感染,表現(xiàn)為肺炎、敗血癥、顱內感染感染程度與破膜時間長短有關,若破膜時間超過24小時以上,感染率將大大增加。
3、臍帶脫垂或受壓:胎先露未銜接者,破膜后臍帶脫垂的危險性增加;因破膜繼發(fā)性羊水減少,使臍帶受壓,亦可致胎兒窘迫。如果羊水流完,可導致“干產”。
4、胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓綜合征:胎兒肺發(fā)育不良常引起氣胸、持續(xù)肺高壓,預后不良。破膜時孕齡越小、引發(fā)羊水過少越早,胎兒肺發(fā)育不良的發(fā)生率越高。如破膜潛伏期長于4周,羊水過少程度重,可出現(xiàn)明顯胎兒宮內受壓,表現(xiàn)為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等。
胎膜早破可對母嬰安危造成較大影響,主要表現(xiàn)為臍帶脫垂、早產和母嬰感染。胎膜早破的產婦,如胎先露部未入盆,易發(fā)生臍帶脫垂,致急性胎兒缺氧,甚至胎死宮內。破膜后,陰道內的病原微生物易上行感染,引起胎膜炎、子宮內膜炎、羊膜炎,若感染未得到及時控制,更有可能發(fā)展至敗血癥,危及產婦和胎兒的生命安全。感染程度與破膜時間長短有關,若破膜時間超過24小時以上,感染率將大大增加。
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