腹痛嘔吐可能由飲食不當、胃腸炎、腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎等原因引起。腹痛嘔吐是消化系統(tǒng)常見的癥狀組合，涉及多種疾病或生理狀態(tài)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
食用變質(zhì)食物、暴飲暴食或進食過量刺激性食物可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。胃黏膜受刺激后引發(fā)痙攣性疼痛，同時激活嘔吐反射中樞。此時嘔吐物多含未消化食物殘渣，腹痛呈陣發(fā)性。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、暫時禁食后癥狀多可自行緩解。
病毒或細菌感染引起的胃腸黏膜炎癥常導(dǎo)致腹痛伴噴射狀嘔吐。諾如病毒等病原體侵襲腸上皮細胞，引發(fā)水樣腹瀉與臍周絞痛。嘔吐可能與腸道毒素刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。嚴重脫水時需要口服補液鹽糾正電解質(zhì)紊亂。
機械性腸梗阻時腸道內(nèi)容物通過受阻，近端腸管擴張引發(fā)劇烈絞痛。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可出現(xiàn)糞樣物。腹部聽診腸鳴音亢進呈高調(diào)金屬音，立位腹平片可見階梯狀液氣平面。這種情況需要禁食胃腸減壓，必要時手術(shù)解除梗阻。
膽囊結(jié)石嵌頓誘發(fā)膽囊急性炎癥時，可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛伴反射性嘔吐。疼痛常向右肩背部放射，墨菲征陽性。炎癥刺激膈神經(jīng)可能導(dǎo)致呃逆與惡心。超聲檢查可見膽囊壁增厚與結(jié)石影，需用抗生素控制感染。
膽源性或酒精性胰腺炎發(fā)作時，上腹部呈腰帶樣劇痛伴頻繁嘔吐。胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自消化，血清淀粉酶顯著升高。嘔吐后腹痛不緩解是特征性表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)休克。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持。
出現(xiàn)腹痛嘔吐癥狀時應(yīng)暫時禁食觀察，避免攝入油膩或刺激性食物。注意補充水分預(yù)防脫水，可少量飲用溫鹽水或口服補液溶液。嘔吐物帶血、持續(xù)腹痛超過6小時、出現(xiàn)意識改變等危急情況需立即就醫(yī)。完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查有助于明確病因，切忌自行服用止吐藥掩蓋病情。
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