有多種非糖尿病因素及疾病可引起葡萄糖耐量減低或空腹高血糖，須與原發(fā)性糖尿病相鑒別。

(1)內分泌疾?。?/strong>診斷糖尿病(原發(fā)性)時，應除外下述內分泌疾?。孩僦朔蚀蟀Y。因生長激素分泌過多，拮抗胰島素作用引起糖代謝紊亂，可出現(xiàn)垂體性糖尿病癥狀，故臨床上患者常表現(xiàn)為糖耐量減低，或并發(fā)糖尿病。應與原發(fā)性糖尿病鑒別，典型肢端肥大癥癥狀常有助于診斷。因為肢端肥大癥的治療效果不很理想，所以糖代謝恢復正常的機會亦較少。②甲狀腺機能亢進癥。甲狀腺激素過多使肝糖原分解增加，加速新陳代謝。此外，甲狀腺素能提高人體對兒茶酚胺的敏感性，抑制胰島素的分泌，使機體代謝亢進，葡萄糖的利用和氧化增加，腸道對糖類的吸收加速，加重了胰島的負擔而誘發(fā)糖尿病。

(2)肝臟疾?。?/strong>肝病患者糖代謝異常較多見，空腹血糖降低或正常，但葡萄糖耐量減低。這是因為肝臟儲備糖原能力減弱，糖異生及胰島功能降低。肝炎病毒累及胰島β-細胞而誘發(fā)的糖尿病，大都是可逆的。本病有肝炎病史，同時作血磷檢查，可以鑒別肝病或糖尿病所致的糖耐量減低。

(3)慢性腎臟疾?。?/strong>慢性腎臟疾病后期及尿毒癥與一般消耗性疾病相似，可有輕度糖耐量減低?？赡芘c本病引起電解質紊亂，細胞內缺鉀，影響胰島素釋放，而致糖耐量異常。也可因腎小管對糖的重吸收功能障礙，而致腎性糖尿黃色小說。

(4)肥胖癥：肥胖者因體內肥大的脂肪細胞，使單位面積脂肪細胞膜上的胰島素受體數(shù)目相對減少，對胰島素的親和力降低和不敏感，故對胰島素的需要量增加。久之，導致胰島β-細胞功能下降，而致糖耐量減低。

(5)急性應激狀態(tài)：當患者感染、外傷、手術、急性心肌梗死、腦血管病等應激情況下，易引起體內腎上腺皮質激素分泌增多，可引起一時性高血糖或糖耐量降低，待應激因素消除后，血糖可以恢復正常。若高血糖或糖耐量異常持續(xù)時間較久者，則應考慮為糖尿病。

(6)藥物：某此藥物可以影響糖耐量，但停藥后可逐步恢復。