一直感到肩膀痛，以為只是肩周炎，但反復(fù)治療始終不見好轉(zhuǎn)，一年后竟發(fā)現(xiàn)習(xí)以為常的肩痛原來是肺癌晚期，此時后悔不已……市肺科醫(yī)院腫瘤科主任周彩存教授解釋說，目前肺癌發(fā)病率大約為35/10萬，其中肺上溝癌發(fā)病率在肺癌中約占2%到5%。
臨床上，不少患者起初都是感到肩膀痛，于是到骨傷科“兜”了一圈后再回來，竟是肺癌晚期，還轉(zhuǎn)移到肩部，延誤病情。據(jù)專家說，根據(jù)國外，在這方面的誤診率相對還是比較高的，特別是發(fā)現(xiàn)時，多半已是晚期轉(zhuǎn)移了。下面專家為您介紹肺癌的早期癥狀。
女性增長趨勢更快
“以往，我們認(rèn)為肺癌往往是老年癌、香煙癌和男性癌，但如今，現(xiàn)代女性肺癌增加趨勢反而比男性更快。”據(jù)廖美玲教授分析，女性肺癌增長趨勢加快，這可能和現(xiàn)代女性吸煙人數(shù)增多、吸煙年齡低齡化、女性被動吸煙，以及女性接觸廚房油煙較多等密切相關(guān)。據(jù)周彩存教授分析，目前大約87%的肺癌都與吸煙有關(guān)，其中還包括被動吸煙的風(fēng)險。
肺癌是我國第一高發(fā)的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，我國每年大約有60萬人死于肺癌。特別是近30年來，肺癌發(fā)病人數(shù)增加了近5倍。由于肺癌早期癥狀發(fā)病具有很高的隱蔽性，大約70%的非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)現(xiàn)時往往已是局部晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移。
肺癌其實(shí)可防可控
其實(shí)，肺癌是可防可控的。生活方式對腫瘤的影響要占到84%。如果不吸煙、少喝酒、改善居住環(huán)境、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)健康體檢等，都可預(yù)防肺癌。
此外，戒煙最重要。吸煙除了可誘發(fā)肺癌外，還會降低手術(shù)、化療和靶向治療的效果。
如果能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，其治愈率并不低。目前一期肺癌5年生存率大約可達(dá)到60%至80%，二期肺癌5年生存率可達(dá)40%至50%。專家提醒肺癌患者關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，這很關(guān)鍵。如同“車要保養(yǎng)”，人也同樣要保養(yǎng)。對于家族有腫瘤史、長期抽煙且大于50歲男性、經(jīng)常有胸痛、聲音嘶啞、咳血等癥狀，或肺肩部有肩痛感、手指麻木等，則需盡早篩查，以排除肺癌可能。
針對癥狀定期檢查
不過，專家也提醒市民，不必因此盲目恐慌。專家強(qiáng)調(diào)，肺癌典型癥狀是干咳無痰、慢性咳嗽、咳血、呼吸急促困難、胸痛、支氣管炎、肺炎反復(fù)發(fā)作，以及莫名的體重減輕和食欲減退等。
有家族史的高危人群應(yīng)定期隨訪，每年或每半年做次檢查。對于久治不愈的肩周炎患者，專家提醒，只要及早拍張胸片，以明確診斷，即可避免誤診。
此外，肺癌病人還有男性的乳房增大、靜脈炎、內(nèi)分泌功能紊亂等身體癥狀，其中最常見的是杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病。因此，這些身體癥狀發(fā)生，應(yīng)作胸部X線檢查，以排除肺癌的可能。
現(xiàn)在肺癌高發(fā)人群包括45歲以上的長期吸煙者、長期接觸放射性物質(zhì)者及腫瘤家族史者。長期接觸廚房高油煙環(huán)境的人也被列為重點(diǎn)普查人群，需半年至一年體檢一次。
早期篩查至關(guān)重要
早期肺癌主要的篩查方法是胸片與痰液細(xì)胞學(xué)檢查。X線胸片方便經(jīng)濟(jì)，患者無痛苦，但缺點(diǎn)是不能發(fā)現(xiàn)小于1cm的腫物。痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌診斷簡單易行的重要方法之一，檢查晨起后深咳排出的第一口痰液，帶血的痰更好，并需要連續(xù)送檢6～8天，查找脫落的癌細(xì)胞。
但痰檢也有缺陷，假陰性率比較高，尤其是周圍型肺癌患者，由于癌腫位于雙肺外周，遠(yuǎn)離大的支氣管，難于從痰液里帶出癌細(xì)胞。
對某些癥狀典型、高度懷疑為肺癌患者，X線胸片與痰查結(jié)果均為陰性者，可直接做氣管鏡檢查以取到組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
有醫(yī)院目前還開展CT定位下經(jīng)皮肺穿刺，已做1000余例，使周圍型肺癌的診斷陽性率80%-90%以上。使用膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)，即新柏氏TCT檢測系統(tǒng)，使痰液檢測的陽性率明顯提高，肺部疑難雜癥的診斷和治療達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
兩類肺癌臨床癥狀不同
96%以上的肺癌起源于肺區(qū)的支氣管，根據(jù)支氣管上的不同發(fā)病部位，可分為中央型和周圍型兩類。兩類肺癌的臨床癥狀各不相同，診斷方法也不一樣。
中央型肺癌：原發(fā)于肺的中央部位。它的癥狀有：刺激性咳嗽、痰中帶血。
(它可以呈血絲狀、血點(diǎn)狀，或和痰混合在一起)。腫瘤漸漸增大后，可出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、憋氣等感覺。由于這種肺癌位于肺的中央部位，它的陰影往往被心臟和大血管的陰影掩蓋，所以單靠胸部X線檢查容易造成誤診。最好的檢查方法有痰的細(xì)胞學(xué)檢查;氣管、支氣管的斷層攝影，CT檢查，支氣管造影，縱膈充氣造影，纖維支氣管鏡檢查，這是最有診斷價值的檢查方法。
周圍型肺癌：它原發(fā)于肺的外圍，所以很少產(chǎn)生咳嗽、咯血等癥狀，少數(shù)病人可有胸部的隱痛、鈍痛、或間歇性疼痛，但當(dāng)腫瘤增大，侵及胸膜、胸壁時，可產(chǎn)生胸部定位性的持續(xù)劇痛或刺痛
不少病人可能長期被誤診為肺結(jié)核或肺部炎癥而耽誤了治療。為了避免誤診，凡是40歲以上突然發(fā)現(xiàn)肺部圓形陰影，不能確診為肺結(jié)核者，應(yīng)早期采取手術(shù)治療或作1～2個月的動態(tài)觀察，若圓形陰影逐漸增大或經(jīng)藥物治療后無明顯變化時，決不應(yīng)再拖延下去，而應(yīng)迅速請胸外科醫(yī)師檢查，爭取早日手術(shù)。
通過中醫(yī)中藥辨證論治制定個性化方案，從整體出發(fā)，抗癌與扶正像結(jié)合，多項(xiàng)調(diào)控阻斷致癌物質(zhì)繼續(xù)侵入，清除病人體內(nèi)致癌物質(zhì)，全面修復(fù)病人免疫功能，改善癌細(xì)胞生存環(huán)境，促使癌細(xì)胞凋亡，達(dá)到改善癥狀控制病情，抑制腫瘤發(fā)展，使腫瘤逐步縮小至完全消失。
以上是專家為您介紹的輕微病癥引起的肺癌。
專家提示：如果您的身體健康出現(xiàn)了疾病的癥狀，您可以針對自己的癥狀選擇合適的治療，不過千萬不要耽誤診斷，千萬不要讓自己的生命毀在猶豫中，您應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重的后果。如果還有其它問題，請咨詢我們的的在線專家或者打電話進(jìn)行咨詢。相信奇跡的發(fā)生，祝您健康幸福，開心快樂!
肺結(jié)核與肺癌在CT影像上存在明顯區(qū)別。 肺結(jié)核的CT表現(xiàn)多為斑片狀、結(jié)節(jié)狀或空洞樣病灶，常見于肺上葉尖后段或下葉背段，病灶邊緣模糊，周圍可見衛(wèi)星灶，部分患者伴有鈣化或纖維條索影。肺癌的CT表現(xiàn)多為孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣不規(guī)則或有毛刺，部分病灶可見分葉狀改變，增強(qiáng)掃描時病灶不均勻強(qiáng)化，可能伴有縱隔淋巴結(jié)腫大或胸膜凹陷征。肺結(jié)核病灶多呈現(xiàn)多發(fā)性、多形性特點(diǎn)，而肺癌病灶多為單發(fā)且形態(tài)相對固定。 肺結(jié)核患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，肺癌患者需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、放療或靶向治療。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免吸煙及接觸粉塵，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素攝入有助于肺部修復(fù)。
肺癌胸腔鏡手術(shù)中意外出血可通過電凝止血、縫合止血、中轉(zhuǎn)開胸等方式處理。 電凝止血適用于小血管出血或滲血，通過高頻電流使組織凝固達(dá)到止血目的，操作簡便且對周圍組織損傷小。縫合止血適用于較大血管破裂或電凝效果不佳時，需使用可吸收縫線進(jìn)行精準(zhǔn)縫合，必要時可配合止血材料如明膠海綿輔助止血。當(dāng)中等以上血管損傷或出血量較大難以控制時，需立即中轉(zhuǎn)開胸，在直視下徹底止血并處理損傷血管，同時補(bǔ)充血容量維持循環(huán)穩(wěn)定。意外出血可能與血管變異、粘連分離不當(dāng)、器械操作失誤等因素有關(guān)，常伴隨血壓下降、心率增快、術(shù)野不清等癥狀。 術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，保持引流管通暢，避免劇烈咳嗽或活動，遵醫(yī)囑使用止血藥物如蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。
肺癌中非小細(xì)胞肺癌通?？梢允中g(shù)治療，小細(xì)胞肺癌一般不建議手術(shù)。 非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等類型，早期患者腫瘤局限在肺部且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，手術(shù)切除是主要治療方式。腫瘤直徑較小且未侵犯胸膜或主支氣管的患者，術(shù)后恢復(fù)較好。未出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的周圍型肺癌也適合手術(shù)干預(yù)，這類患者五年生存率相對較高。 小細(xì)胞肺癌惡性程度高且生長迅速，確診時多已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以徹底清除病灶。對化療和放療敏感的小細(xì)胞肺癌患者，通常采用放化療聯(lián)合治療。極少數(shù)局限期小細(xì)胞肺癌在全面評估后可能考慮手術(shù)，但需要結(jié)合術(shù)后輔助治療。 確診肺癌后應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案，術(shù)后需定期復(fù)查并配合后續(xù)治療。
肺癌的手術(shù)治療通常是有效的治療方式，尤其對于早期非小細(xì)胞肺癌患者。 肺癌手術(shù)治療主要適用于腫瘤局限在肺部且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，通過切除腫瘤組織可達(dá)到根治效果。常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)等，其中胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于Ⅰ期至Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌患者，手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃能顯著提高五年生存率。但手術(shù)需評估患者肺功能儲備，慢性阻塞性肺疾病或心功能不全者可能無法耐受。術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、肺部感染等并發(fā)癥，需配合呼吸功能鍛煉。 建議術(shù)后患者保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，并定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
抽完煙胸口隱隱作痛不一定是肺癌，可能與多種因素有關(guān)。 胸口隱痛常見于吸煙后對呼吸道的刺激，如支氣管炎或胸膜炎。煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷氣道黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為胸悶、刺痛或灼燒感。長期吸煙者可能出現(xiàn)慢性支氣管炎，疼痛多伴隨咳嗽、咳痰等癥狀。部分人群因吸煙誘發(fā)冠狀動脈痙攣，也可能出現(xiàn)短暫的心前區(qū)不適。肺癌引起的胸痛通常為持續(xù)性鈍痛，多伴隨咯血、消瘦等表現(xiàn)，早期肺癌較少以胸痛為首發(fā)癥狀。 少數(shù)情況下，吸煙相關(guān)的胸痛需警惕肺部腫瘤或心血管疾病。若疼痛反復(fù)發(fā)作、逐漸加重或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀，可能提示肺組織實(shí)質(zhì)性病變。長期大量吸煙者若出現(xiàn)不明原因胸痛，需考慮腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移的可能。 建議戒煙并觀察癥狀變化，若疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科或胸外科檢查。
肺癌胸痛的特點(diǎn)多為持續(xù)性鈍痛或隱痛，可能隨呼吸、咳嗽加重。 肺癌引起的胸痛通常位于病變側(cè)胸部，疼痛性質(zhì)以鈍痛、隱痛為主，部分患者描述為壓迫感或沉重感。這種疼痛具有持續(xù)性特征，可能影響夜間睡眠，且在深呼吸、咳嗽或體位改變時疼痛程度可能加劇。當(dāng)腫瘤侵犯胸膜或胸壁時，疼痛可表現(xiàn)為尖銳刺痛，并可能固定于特定位置。部分患者會伴隨痰中帶血、不明原因消瘦或持續(xù)性咳嗽等癥狀。 建議出現(xiàn)不明原因胸痛者及時進(jìn)行胸部CT檢查，避免吸煙并保持室內(nèi)空氣流通。
肺癌胸痛嚴(yán)重可以遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、氨酚羥考酮片等藥物。 肺癌胸痛可能與腫瘤侵犯胸膜、肋骨轉(zhuǎn)移或胸腔積液等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、深呼吸加重或夜間痛醒等癥狀。鹽酸嗎啡緩釋片屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解中重度疼痛。硫酸嗎啡注射液適用于急性爆發(fā)痛的控制，起效較快但需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。氨酚羥考酮片為復(fù)合制劑，含羥考酮和對乙酰氨基酚，兼具中樞鎮(zhèn)痛與外周解熱作用。使用上述藥物需嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行調(diào)整劑量。 日常可嘗試調(diào)整體位減輕壓迫痛，保持環(huán)境安靜舒適，避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)身。
肺癌引發(fā)大量胸水可通過胸腔穿刺引流、藥物灌注及原發(fā)病治療等方式干預(yù)。 肺癌導(dǎo)致的胸水屬于惡性胸腔積液，治療需兼顧緩解癥狀與控制腫瘤進(jìn)展。胸腔穿刺引流是快速減輕呼吸困難的首選方法，通過置管持續(xù)排出積液。引流后可向胸腔內(nèi)灌注順鉑注射液、博來霉素等化療藥物或重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液，以減少液體再生。針對肺癌原發(fā)病，需根據(jù)病理類型選擇靶向治療如吉非替尼片、奧希替尼片，或聯(lián)合放療控制病灶進(jìn)展。大量胸水常伴隨氣促、胸痛，部分患者出現(xiàn)低蛋白血癥或消瘦。 治療期間應(yīng)保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查胸部影像評估積液變化。
胸痛可能是肺癌的早期癥狀之一，但更多情況下與其他心肺或胃腸疾病相關(guān)。 肺癌早期可能因腫瘤壓迫胸膜或神經(jīng)引發(fā)胸痛，通常表現(xiàn)為隱痛或鈍痛，活動后加重，伴隨咳嗽、痰中帶血等癥狀。但胸痛更常見于冠心病、肋軟骨炎、胃食管反流等疾病。冠心病胸痛多位于心前區(qū)，呈壓榨感；肋軟骨炎疼痛局限且按壓加重；胃食管反流常伴燒灼感，與進(jìn)食相關(guān)。 若胸痛持續(xù)超過兩周，尤其伴有消瘦、咯血或吸煙史，需盡早就醫(yī)排查肺癌。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查高風(fēng)險人群。
左胸左后背痛不一定是肺癌，可能與肌肉勞損、肋間神經(jīng)痛、心血管疾病等因素有關(guān)。 左胸左后背痛常見于肌肉骨骼系統(tǒng)問題，如長期保持不良姿勢或過度勞累導(dǎo)致的肌肉勞損，表現(xiàn)為局部酸痛且活動時加重。肋間神經(jīng)痛多由病毒感染或胸椎病變引起，疼痛呈帶狀分布且可能伴隨皮膚麻木感。心血管疾病如心絞痛也可能放射至左后背，常伴有胸悶、氣短等癥狀。肺癌引起的胸痛通常出現(xiàn)在中晚期，多伴隨咳嗽、咯血、消瘦等典型表現(xiàn)，單純胸背痛而無其他癥狀時概率較低。 日常需避免劇烈運(yùn)動或突然扭轉(zhuǎn)身體，疼痛時可嘗試熱敷緩解。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)呼吸困難、咳血等癥狀，建議立即到呼吸內(nèi)科或胸外科就診排查。
