一直感到肩膀痛，以為只是肩周炎，但反復(fù)治療始終不見好轉(zhuǎn)，一年后竟發(fā)現(xiàn)習(xí)以為常的肩痛原來是肺癌晚期，此時(shí)后悔不已……市肺科醫(yī)院腫瘤科主任周彩存教授解釋說，目前肺癌發(fā)病率大約為35/10萬，其中肺上溝癌發(fā)病率在肺癌中約占2%到5%。臨床上，不少患者起初都是感到肩膀痛，于是到骨傷科“兜”了一圈后再回來，竟是肺癌晚期，還轉(zhuǎn)移到肩部，延誤病情。據(jù)專家說，根據(jù)國外，在這方面的誤診率相對還是比較高的，特別是發(fā)現(xiàn)時(shí)，多半已是晚期轉(zhuǎn)移了。

上海胸科醫(yī)院肺內(nèi)科每年診斷的疑難雜癥達(dá)數(shù)百例。臨床發(fā)現(xiàn)，早期肺癌病人有許多身體癥狀，如久治不愈的咳嗽、咯血與胸肩部隱痛;慢性咳嗽者咳嗽性質(zhì)改變，轉(zhuǎn)為刺激性干咳、痰中帶血;某個(gè)肺葉、肺段反復(fù)發(fā)生肺炎;肺結(jié)核病人抗癆治療無效，X線見肺內(nèi)陰影繼續(xù)增大等等，均需警惕肺癌的發(fā)生，需作進(jìn)一步檢查。

女性增長趨勢更快

“以往，我們認(rèn)為肺癌往往是老年癌、香煙癌和男性癌，但如今，現(xiàn)代女性肺癌增加趨勢反而比男性更快?！睋?jù)廖美玲教授分析，女性肺癌增長趨勢加快，這可能和現(xiàn)代女性吸煙人數(shù)增多、吸煙年齡低齡化、女性被動(dòng)吸煙，以及女性接觸廚房油煙較多等密切相關(guān)。據(jù)周彩存教授分析，目前大約87%的肺癌都與吸煙有關(guān)，其中還包括被動(dòng)吸煙的風(fēng)險(xiǎn)。

肺癌是我國第一高發(fā)的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年大約有60萬人死于肺癌。特別是近30年來，肺癌發(fā)病人數(shù)增加了近5倍。由于肺癌早期癥狀發(fā)病具有很高的隱蔽性，大約70%的非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是局部晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移。

肺癌其實(shí)可防可控

其實(shí)，肺癌是可防可控的。生活方式對腫瘤的影響要占到84%。如果不吸煙、少喝酒、改善居住環(huán)境、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)健康體檢等，都可預(yù)防肺癌。此外，戒煙最重要。吸煙除了可誘發(fā)肺癌外，還會(huì)降低手術(shù)、化療和靶向治療的效果。

如果能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，其治愈率并不低。目前一期肺癌5年生存率大約可達(dá)到60%至80%，二期肺癌5年生存率可達(dá)40%至50%。專家提醒肺癌患者關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，這很關(guān)鍵。如同“車要保養(yǎng)”，人也同樣要保養(yǎng)。對于家族有腫瘤史、長期抽煙且大于50歲男性、經(jīng)常有胸痛、聲音嘶啞、咳血等癥狀，或肺肩部有肩痛感、手指麻木等，則需盡早篩查，以排除肺癌可能。

針對癥狀定期檢查

不過，專家也提醒市民，不必因此盲目恐慌。市胸科醫(yī)院肺內(nèi)科、上海市胸部腫瘤研究所副所長廖美玲教授強(qiáng)調(diào)，肺癌典型癥狀是干咳無痰、慢性咳嗽、咳血、呼吸急促困難、胸痛、支氣管炎、肺炎反復(fù)發(fā)作，以及莫名的體重減輕和食欲減退等。有家族史的高危人群應(yīng)定期隨訪，每年或每半年做次檢查。對于久治不愈的肩周炎患者，周彩存教授提醒，只要及早拍張胸片，以明確診斷，即可避免誤診。

此外，肺癌病人還有男性的乳房增大、靜脈炎、內(nèi)分泌功能紊亂等身體癥狀，其中最常見的是杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病。因此，這些身體癥狀發(fā)生，應(yīng)作胸部X線檢查，以排除肺癌的可能。

現(xiàn)在肺癌高發(fā)人群包括45歲以上的長期吸煙者、長期接觸放射性物質(zhì)者及腫瘤家族史者。長期接觸廚房高油煙環(huán)境的人也被列為重點(diǎn)普查人群，需半年至一年體檢一次。

早期篩查至關(guān)重要

早期肺癌主要的篩查方法是胸片與痰液細(xì)胞學(xué)檢查。X線胸片方便經(jīng)濟(jì)，患者無痛苦，但缺點(diǎn)是不能發(fā)現(xiàn)小于1cm的腫物。痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌診斷簡單易行的重要方法之一，檢查晨起后深咳排出的第一口痰液，帶血的痰更好，并需要連續(xù)送檢6～8天，查找脫落的癌細(xì)胞。但痰檢也有缺陷，假陰性率比較高，尤其是周圍型肺癌患者，由于癌腫位于雙肺外周，遠(yuǎn)離大的支氣管，難于從痰液里帶出癌細(xì)胞。

對某些癥狀典型、高度懷疑為肺癌患者，X線胸片與痰查結(jié)果均為陰性者，可直接做氣管鏡檢查以取到組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

有醫(yī)院目前還開展CT定位下經(jīng)皮肺穿刺，已做1000余例，使周圍型肺癌的診斷陽性率80%-90%以上。使用膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)，即新柏氏TCT檢測系統(tǒng)，使痰液檢測的陽性率明顯提高，肺部疑難雜癥的診斷和治療達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

兩類肺癌臨床癥狀不同

96%以上的肺癌起源于肺區(qū)的支氣管，根據(jù)支氣管上的不同發(fā)病部位，可分為中央型和周圍型兩類。兩類肺癌的臨床癥狀各不相同，診斷方法也不一樣。

中央型肺癌：原發(fā)于肺的中央部位。它的癥狀有：刺激性咳嗽、痰中帶血。(它可以呈血絲狀、血點(diǎn)狀，或和痰混合在一起)。腫瘤漸漸增大后，可出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、憋氣等感覺。由于這種肺癌位于肺的中央部位，它的陰影往往被心臟和大血管的陰影掩蓋，所以單靠胸部X線檢查容易造成誤診。最好的檢查方法有痰的細(xì)胞學(xué)檢查;氣管、支氣管的斷層攝影，CT檢查，支氣管造影，縱膈充氣造影，纖維支氣管鏡檢查，這是最有診斷價(jià)值的檢查方法。

周圍型肺癌：它原發(fā)于肺的外圍，所以很少產(chǎn)生咳嗽、咯血等癥狀，少數(shù)病人可有胸部的隱痛、鈍痛、或間歇性疼痛，但當(dāng)腫瘤增大，侵及胸膜、胸壁時(shí)，可產(chǎn)生胸部定位性的持續(xù)劇痛或刺痛。不少病人可能長期被誤診為肺結(jié)核或肺部炎癥而耽誤了治療。為了避免誤診，凡是40歲以上突然發(fā)現(xiàn)肺部圓形陰影，不能確診為肺結(jié)核者，應(yīng)早期采取手術(shù)治療或作1～2個(gè)月的動(dòng)態(tài)觀察，若圓形陰影逐漸增大或經(jīng)藥物治療后無明顯變化時(shí)，決不應(yīng)再拖延下去，而應(yīng)迅速請胸外科醫(yī)師檢查，爭取早日手術(shù)。

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通過中醫(yī)中藥辨證論治制定個(gè)性化方案，從整體出發(fā)，抗癌與扶正像結(jié)合，多項(xiàng)調(diào)控阻斷致癌物質(zhì)繼續(xù)侵入，清除病人體內(nèi)致癌物質(zhì)，全面修復(fù)病人免疫功能，改善癌細(xì)胞生存環(huán)境，促使癌細(xì)胞凋亡，達(dá)到改善癥狀控制病情，抑制腫瘤發(fā)展，使腫瘤逐步縮小至完全消失。

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