腰椎間盤突出患者成有經(jīng)久不愈或有慢性勞損史,甚或明顯的外傷史,均可導(dǎo)致椎間盤發(fā)生不同程度的變性和鈣化。腰椎間盤的鈣積存腰椎間盤的纖維環(huán)、軟骨板及髓核均可發(fā)生。
隨著年齡的增長(zhǎng),腰椎間盤的纖維環(huán)本身會(huì)不斷出現(xiàn)退變,脆性增加,同時(shí)髓核的含水量亦逐漸降低,髓核組織被纖維軟骨所代替,在外力作用和髓核的擠壓下,纖維環(huán)會(huì)發(fā)生斷裂,髓核從破裂處流出,時(shí)間一長(zhǎng),突出物及破裂纖維環(huán)會(huì)刺激周圍的組織,出現(xiàn)炎癥反應(yīng),突出物與纖維環(huán)逐步發(fā)生鈣化,形成局部鈣化點(diǎn),這種病理性改變會(huì)延長(zhǎng)到椎間盤內(nèi)部,如果完全鈣化,突出物會(huì)與椎體形成骨性關(guān)節(jié)。
在40~50歲時(shí),髓核、纖維環(huán)和軟骨板的變性都十分明顯,椎間盤的萎縮很廣泛,軟骨板的變性會(huì)影響纖維環(huán)和髓核的營(yíng)養(yǎng),軟骨板受到損傷后,對(duì)纖維環(huán)和髓核都會(huì)產(chǎn)生不良影響。軟骨板損傷處,纖維環(huán)會(huì)因失去附著點(diǎn)而變?nèi)?,變?nèi)醯睦w維環(huán)也容易破裂發(fā)病。軟骨板變性,通透性會(huì)下降,液體交換則減少,又促使纖維環(huán)和髓核的變性和鈣化。。
需要說明的是,人在30~40歲時(shí),髓核內(nèi)纖維組織增多,但尚未引起椎間隙變窄,而髓核的彈性相對(duì)變小,其突出的可能性也很小,因此,髓核的變性是一種保護(hù)性反應(yīng)。
同樣纖維環(huán)的變性和鈣化在一定程度上也限制了髓核的突出,而鈣化未必會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀,只能說明病程較長(zhǎng)或有相關(guān)勞損或外傷史,并不一定意味著病情的嚴(yán)重性,患者也無需對(duì)其產(chǎn)生恐懼心理。對(duì)于小部分癥狀顯著的鈣化型腰椎間盤突出癥患者,可盡早采取手術(shù)治療為好。
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