紅斑狼瘡患者血液內(nèi)的紅斑狼瘡因子為一種抗核蛋白的IgG抗體,它作用于細(xì)胞核抗原決定簇,在補(bǔ)體作用下,并使細(xì)胞核腫大,失去原有的染色質(zhì)結(jié)構(gòu),形成一種均勻無結(jié)構(gòu)的圓形煙霧狀物質(zhì),稱均勻體。這種均勻體蛋白被成熟的中性多核白細(xì)胞吞噬后即為紅斑狼瘡細(xì)胞。這種現(xiàn)象在體外形成,故須在抽取靜脈血后給予一定的條件和在適當(dāng)?shù)臏囟认路胖靡欢〞r(shí)間,促使其形成。

1.操作

(1)取患者血液2~3ml,注于干燥潔凈試管內(nèi),于室溫待凝。

(2)于凝固剛形成時(shí),用竹簽將凝塊攪碎,并將殘余凝塊除去。

(3)以2000r/min離心沉淀10min,使白細(xì)胞聚集在同一層平面,以利于狼瘡細(xì)胞形成。

(4)置37℃溫箱內(nèi)溫育2h。

(5)取出白細(xì)胞層及其上下各少許,置紅細(xì)胞比積管內(nèi),2000r/min離心10min。

(6)吸去上層液,輕輕吸取白細(xì)胞層,制成薄片段3～4張。

(7)瑞氏染液染色、鏡檢。

2.注意事項(xiàng)

(1)整個(gè)操作時(shí)間不能超過3h。時(shí)間過短,狼瘡細(xì)胞形成不佳;時(shí)間過長(zhǎng),細(xì)胞溶解過多，影響檢出。

(2)注意與果陷細(xì)胞鑒別,果陷細(xì)胞多為單核細(xì)胞吞噬淋巴細(xì)胞的核所形成,核仍保持染色質(zhì)結(jié)構(gòu)和染色特性(著紫紅色)。

3.臨床意義

(1)多出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,其活動(dòng)期較緩解期陽性率高。

(2)膠原性疾病如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時(shí)也可查到此種細(xì)胞。

(3)未找到狼瘡細(xì)胞并不能否定紅斑狼瘡的診斷,應(yīng)進(jìn)一步作其他有關(guān)免疫學(xué)檢查,如抗核抗體等。