三叉神經(jīng)痛又稱(chēng)痛性抽搐，是在面部三叉神經(jīng)分布范圍內(nèi)，反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性閃電樣劇痛。三叉神經(jīng)痛須與以下疾病鑒別診斷：

1.牙源性的疼痛三叉神經(jīng)痛與牙痛最易混淆，特別是急性牙髓炎。根尖周炎的疼痛是非常劇烈，其疼痛的特點(diǎn)為持續(xù)性、無(wú)陣發(fā)性、夜晚加劇、對(duì)冷熱刺激極其敏感，有時(shí)含漱冷水可緩解疼痛。可探及明確的病灶牙存在，行開(kāi)髓治療及抗生素應(yīng)用可完全緩解。無(wú)扳機(jī)點(diǎn)存在，無(wú)周期性發(fā)作，X線片可見(jiàn)有齲病、根尖周?chē)幱凹八枋Ｓ袝r(shí)頜骨內(nèi)的埋伏牙或腫瘤壓迫神經(jīng)也可引起神經(jīng)痛，應(yīng)及時(shí)行X線片檢查。

2.顳頜關(guān)節(jié)痛顳頜關(guān)節(jié)痛一般無(wú)自發(fā)痛，局部相應(yīng)的肌肉和骨組織有壓痛，與三叉神經(jīng)痛有著本質(zhì)的區(qū)別。

3.鼻竇炎急性上頜竇炎、額竇炎等病多在流行性感冒后發(fā)生，繼急性鼻炎之后，流出大量黏液膿性分泌物，鼻阻塞，可伴有嗅覺(jué)障礙。此類(lèi)疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，無(wú)周期性，疼痛程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于三又神經(jīng)痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。局部可有炎癥表現(xiàn)，體溫升高、白細(xì)胞增加等。x線平片可見(jiàn)患側(cè)鼻竇密度增高，偶見(jiàn)有膿性液平面。老年人由于感染抵抗力弱，對(duì)炎癥的反應(yīng)不如青壯年明顯，其白細(xì)胞可不升高，且對(duì)疼痛的反應(yīng)不甚明顯，應(yīng)及時(shí)行X線平片檢查或CT檢查以明確診斷，避免誤診。

4.偏頭痛是血管性頭痛的一種，屬神經(jīng)內(nèi)科疾病。本病作為一種古老疾病，具有相當(dāng)多的分類(lèi)。該病的主要特征可概括為常有頭痛史、疼痛發(fā)作前有預(yù)兆，如視覺(jué)模糊及眼前暗點(diǎn)，疼痛性質(zhì)常為鈍痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，并逐漸達(dá)到高峰，有的患者可持續(xù)數(shù)日以上。疼痛范圍超出三叉神經(jīng)分布區(qū)域，可伴有惡心、嘔吐

5.惡性腫瘤與口腔關(guān)系最密切的為上頜竇惡性腫瘤。疼痛常為持續(xù)性痛，面部可伴有輕度腫脹、牙松動(dòng)、鼻塞、鼻出血、張口受限等癥狀。CT、MIR檢查具有診斷價(jià)值。顱內(nèi)腫瘤常伴有陽(yáng)性神經(jīng)體征。

6.舌咽神經(jīng)痛為舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛。癥狀類(lèi)似于三叉神經(jīng)痛，但其發(fā)作部位常在咽后壁、舌根、軟腭、扁桃體、咽側(cè)部及外耳道、頜下區(qū)等。當(dāng)用1～2%地卡因噴射于上述部位時(shí)可緩解疼痛。需注意的是舌咽神經(jīng)痛與三又神經(jīng)痛可同時(shí)發(fā)病，文獻(xiàn)報(bào)道三叉神經(jīng)痛的患者中約有1%的患者同時(shí)合并有舌咽神經(jīng)痛。尤其是老年人在感覺(jué)功能減退情況下往往很難明確指出疼痛部位，加之兩病同時(shí)發(fā)作，三叉神經(jīng)痛癥狀常掩蓋了舌咽神經(jīng)癥狀。因此，要注意進(jìn)行鑒別診斷，可分別行麻醉來(lái)確定疾病分支。

7.非典型性面痛主要由自主神經(jīng)引起，也稱(chēng)為自主神經(jīng)痛或交感神經(jīng)痛。其臨床特點(diǎn)為疼痛部位不局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)范圍，而是從一側(cè)面部擴(kuò)散到上下頜、頸部(如頂枕部、頸肩部等)，但很少累及臂部。疼痛位置深在，不易定位，常為酸痛、灼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀。