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紅斑狼瘡孕婦用益腎蠲痹法療效佳

發(fā)布時(shí)間: 2013-09-11 17:13:27

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國醫(yī)大師朱良春的益腎蠲痹法治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),臨床療效肯定。特別是對(duì)應(yīng)用免疫抑制劑、沖擊療法不能耐受者;長期應(yīng)用激素病情未穩(wěn)定者;撤減激素即出現(xiàn)反彈者;明確診斷重度SLE,在治療過程中不慎懷孕需繼續(xù)治療者等等,都取得了滿意療效。紅斑狼瘡孕婦用益腎蠲痹法療效佳現(xiàn)舉一典型案例如下。

王某,女,26歲,農(nóng)民,2002年2月25日初診。

患者罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,每日服強(qiáng)的松40mg,查ANA(+),抗Sm抗體(+),抗ds-DNA(+),C3:0.55,C4:0.10,BUN8.2mmol/L;面顴蝶斑,雙手指關(guān)節(jié)腫痛,兩下肢脹痛,近4日又外感風(fēng)寒,鼻塞流濃涕、咳嗽痰黃。舌質(zhì)淡紫,脈細(xì)小弦。

辨證此乃頑痹之候,經(jīng)脈痹阻,痰熱蘊(yùn)肺。治宜益腎蠲痹,扶正蕩邪,佐以清肺化痰。

藥用:痹通湯(朱良春方)加青風(fēng)藤30克,菝葜50克,炙麻黃10克,杏仁15克,浙貝母10克,金銀花15克,連翹15克,蟬蛻6克,石膏15克(先煎),黃芩10克,蒼耳子15克,延胡索10克,金蕎麥30克,魚腥草30克(后下),鳳凰衣8克。紅斑狼瘡孕婦用益腎蠲痹法療效佳每日1劑,分兩服。配合口服濃縮益腎蠲痹丸,每次4克,每日3次;金龍膠囊每次4粒,每日口服3次。

服藥2周,咳嗽、痰黃漸瘥,面顴蝶斑消失,精神明顯好轉(zhuǎn),苔薄白微黃,邊有齒痕,脈細(xì)小弦,原法出入繼進(jìn)之。

治療2個(gè)月后,精神明顯好轉(zhuǎn),咳嗽咳痰已緩解,面顴蝶斑消失,關(guān)節(jié)腫痛已退,強(qiáng)的松減至每日35mg。苔薄白,微黃,邊有齒痕,脈細(xì)小弦。繼續(xù)鞏固治療。

治療10個(gè)月后,激素停用,血沉、CRP、肝腎功能正常,ANA(+-),ENA系列陰性。紅斑狼瘡孕婦用益腎蠲痹法療效佳中藥湯劑減量,停金龍膠囊,改用濃縮益腎蠲痹丸鞏固。

患者于2008年1月份妊娠,無明顯不適,妊娠9個(gè)月時(shí)加服金龍膠囊,2008年9月順利分娩,母子平安。至今仍堅(jiān)持服用濃縮益腎蠲痹丸,調(diào)節(jié)免疫功能。

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    紅斑狼瘡皮疹主要表現(xiàn)為蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏性皮疹等多種形態(tài),具有邊界清晰、對(duì)稱分布、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。紅斑狼瘡皮疹可能與免疫異常、紫外線暴露、藥物刺激、遺傳因素、感染等因素有關(guān)。 1、蝶形紅斑 蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn),多分布于鼻梁及兩側(cè)顴骨區(qū)域,呈蝴蝶狀對(duì)稱分布。皮疹為鮮紅色或紫紅色斑疹,表面光滑或覆有細(xì)小鱗屑,通常不伴瘙癢,日光照射后加重。病理特征為表皮萎縮、基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。 2、盤狀紅斑 盤狀紅斑多見于慢性皮膚型紅斑狼瘡,表現(xiàn)為圓形或橢圓形邊界清晰的紅色斑塊,中央萎縮凹陷伴色素減退,邊緣隆起伴色素沉著。好發(fā)于面部、頭皮、耳廓等暴露部位,愈后遺留永久性瘢痕。組織病理可見角化過度、毛囊角栓及基底膜帶免疫球蛋白沉積。 3、光敏性皮疹 約60%紅斑狼瘡患者出現(xiàn)紫外線誘發(fā)的皮疹,表現(xiàn)為曝光部位如面部、頸部、手臂等處的紅色丘疹或斑塊,可伴有灼熱感。其發(fā)生機(jī)制與紫外線誘導(dǎo)自身抗原暴露、促炎細(xì)胞因子釋放有關(guān)。嚴(yán)重者可發(fā)展為全身性紅斑或病情活動(dòng)。 4、血管炎性皮疹 部分患者出現(xiàn)甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張、指端血管炎樣損害,表現(xiàn)為指尖紫紅色斑點(diǎn)或網(wǎng)狀青斑。重癥者可伴發(fā)潰瘍、壞死,與冷球蛋白血癥或抗磷脂抗體相關(guān)。皮膚活檢可見小血管壁免疫復(fù)合物沉積及纖維素樣壞死。 5、黏膜損害 口腔或鼻黏膜可出現(xiàn)無痛性潰瘍,邊緣充血,基底灰白,多見于硬腭、頰黏膜等部位。生殖器黏膜偶見類似損害。黏膜病變常提示疾病活動(dòng),需警惕系統(tǒng)性器官受累可能。 紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬,選擇SPF50+廣譜防曬霜并配合物理遮擋。日常穿著長袖衣物,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出。保持皮膚清潔濕潤,使用溫和無刺激的護(hù)膚品。飲食宜清淡,限制光敏性食物如芹菜、無花果等攝入。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及免疫指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)皮疹或原有皮疹加重時(shí)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平異常等因素有關(guān)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,有家族史的人群患病概率較高。環(huán)境因素如紫外線照射、病毒感染、某些藥物等可能誘發(fā)或加重病情。雌激素水平異常也與發(fā)病相關(guān),女性患者明顯多于男性,妊娠期病情可能加重。該病通常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可累及腎臟、血液系統(tǒng)等。 患者應(yīng)注意防曬,避免過度勞累,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑定期復(fù)查并規(guī)范用藥。

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