系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一般治療包括避免受涼、過勞及精神創(chuàng)傷,避免日曬,使用遮光劑,女性患者疾病活動期應避免妊娠等等。
對重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多需要給予藥物治療,可選用的藥物包括以下幾種:
(1)糖皮質(zhì)激素:一般用潑尼松0.5~lmg/kg,即20~40mg/d至60~80mg/d,晨起頓服。以減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)的抑制,若有好轉(zhuǎn),繼續(xù)服至8周,然后逐漸減量,每1~2周減10%,當減至小劑量(每日0.5mg/kg)時,應更緩慢地減量,直至最小量維持治療。
(2)免疫抑制劑:多與激素聯(lián)合使用。常用的藥物包括:1)環(huán)磷酰胺(CTX):沖擊療法,每次劑量10~16mg/kg,加入0.9%氯化鈉溶液200ml內(nèi),靜脈緩慢滴注,要求1小時內(nèi)注射完畢。2)硫唑嘌呤:不及CTX效果好,劑量為每日口服2mg/kg。3)霉酚酸酯:0.75~1.Og,每日2次,用于頑固性狼瘡腎炎4)環(huán)孢素:2.5~5mg/(kg.d),可與皮質(zhì)類固醇合用。
(3)免疫調(diào)節(jié)劑:左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽均可使用。
除使用藥物外,對高熱、全血減少,嚴重腎炎、關節(jié)炎、血管炎或中樞神經(jīng)血管受累的患者,還可進行血漿置換療法,每周或每月1次,每次4L。靜脈注射大劑量丙種球蛋白,適用于某些病情嚴重而體質(zhì)衰弱者或(和)并發(fā)全身性嚴重感染者。一般每日0.4g/kg,靜脈滴注,連用3~5天為一療程。
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