痤瘡的治療可以用抗角化、抗炎癥、減少皮脂分泌的藥物，如米諾環(huán)素、紅霉素、克林霉素、維A酸、硫黃、間苯二酚等，有時還可以用抗雄激素療法。

1.抗生素藥物抑制痤瘡桿菌，也可能有其他機制，多用于中等及嚴重型痤瘡，及胸背、肩部廣泛痤瘡，或局部抗生素使用失敗者或不耐受患者?？股刂委煹脑瓌t是合理劑量和足夠療程，常需要3～6個療程。

(1)四環(huán)素類：米諾環(huán)素500mg，每日2次，療效優(yōu)于四環(huán)素和紅霉素，有時有頭暈反應，不可與異維A酸使用。

(2)大環(huán)內酯類藥：紅霉素500mg，每日2次，羅紅霉素150mg，每日2次，用于不耐受四環(huán)素者。

2.抗雄激素藥物多用于女性患者無生育愿望或有其他高雄激素體征者，如月經周期不規(guī)則或多毛癥有多囊卵巢綜合征(PCOS)，常與局部或口服抗生素合用。

(1)螺內酯：有效劑量為50-200mg/d，以50-200mg/d時效果最明顯。

(2)西咪替丁：200mg/d，作用弱于螺內酯。

(3)Diane35(環(huán)丙氯地孕酮2mg十炔雌醇35pg)：僅適用于女性，在月經來潮第一天起每日服1粒，連服21天，停藥7天，然后繼續(xù)服用。

(4)雌激素己烯雌酚：每次1mg，每日1次口服，男性患者連服10天為1個療程，一般1～2個療程，婦女患者于月經后5天服用，連服21天停藥，停藥一周后開始第2個療程。

(5)小劑量糖皮質激素：有文獻認為大劑量糖皮質激素的作用是抗炎，而小劑量糖皮質激素有抗雄激素作用，在嚴重的聚合痤瘡時，可以作輔助治療。用量為潑尼松10～20mg，現(xiàn)在認為糖皮質激素與雌激素或抗雄激素聯(lián)合治療可以提高療效。

筆者認為如果能用其他治療方法，如采用異維A酸、抗雄激素或合用中藥治療，最好不用糖皮質激素，這樣病情容易控制一些。

3.異維A酸用于嚴重廣泛的痤瘡和結節(jié)性囊腫性痤瘡、聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡，能直接或間接影響?zhàn)畀彴l(fā)病的四個環(huán)節(jié)而表現(xiàn)出卓越的療效。①抑制皮脂生成;②抗炎作用：抑制超氧陰離子形成，抑制膠原酶及明膠酶生成;抑制鳥氨酸脫羧酶的活性，有抗增生作用;③抑制皮脂腺導管的角化;④抑制痤瘡桿菌的作用：低劑量時有免疫刺激作用，高劑量有免疫抑制作用。是治療痤瘡的維A酸類首選藥物。

劑量為0.5-1mg/(kg·d)，當累積劑量達20-150mg/kg，即療程達16～30周，可達最佳療效，每日劑量大小與復發(fā)有關，2mg/(kg·d)，也很少復發(fā)，低于該劑量容易復發(fā)，副作用為口唇干。

異維A酸有致畸作用，育齡期婦女在療程中及療程后3～6個月需避孕。

4.維胺酯50mg，每日3次口服，適用于中重度痤瘡。

5.DDS對結節(jié)、囊腫、聚合性痤瘡，可與抗生素聯(lián)合應用，每日100mg，病情控制后減量。

6.其他鋅制劑、肌醇煙酸酯、丹參酮等，均可作輔助用藥。