盡管晚期胰腺癌患者已經(jīng)不能行根治性切除，姑息性手術(shù)治療仍然是綜合治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。姑息性手術(shù)治療包括解除膽道和腸道的梗阻、減輕疼痛及術(shù)中放射等治療措施。

1.解除梗阻的手術(shù)

胰頭部癌多較早發(fā)生膽總管梗阻，隨后出現(xiàn)十二指腸的梗阻;體尾部癌在一定階段也將引起腸道的梗阻。在膽道梗阻、肝功受損的狀態(tài)下進(jìn)行化療和放療等損害性較大的治療也非常危險(xiǎn)。所以，手術(shù)解訣膽道和腸道的梗阻對晚期胰腺癌患者的綜合治療至關(guān)重要，它包括：①解除梗阻性黃疸的膽道內(nèi)、外引流術(shù)。近年多采用內(nèi)窺鏡技術(shù)，向膽管內(nèi)置入支架管行膽道內(nèi)引流術(shù);②解除或預(yù)防十二指腸梗阻的胃空腸吻合。目前，對接受解除黃疸手術(shù)時(shí)尚未發(fā)生十二指腸梗阻的患者，行預(yù)防性胃空腸吻合已得到多數(shù)人贊同。

2.緩解疼痛的手術(shù)

胰腺癌侵襲腹膜后神經(jīng)叢引起的頑固性疼痛妨礙患者的休息和睡眠，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。70%～90%的晚期胰腺癌患者可見有不同程度的疼痛癥狀，疼痛的輕、重程度不一。多見于胰體尾癌和胰頭部癌，腫瘤擴(kuò)散、浸潤神經(jīng)叢，引起難以忍受的頑固性腹部或腰背部疼痛。受累的神經(jīng)叢多位于腹腔動脈、腸系膜上動脈和腹主動脈周圍，手術(shù)切除上述神經(jīng)叢相當(dāng)困難。如完全切除腸系膜上動脈周圍神經(jīng)叢，可導(dǎo)致發(fā)生難以控制的腹瀉，甚至?xí)鸹颊?a target="_blank">營養(yǎng)障礙而死亡。目前，對于不能切除胰腺癌患者的疼痛，較為有效的方法為放療及化學(xué)性內(nèi)臟神經(jīng)去除術(shù)。手術(shù)緩解疼痛的治療方法包括：腹腔神經(jīng)叢切除術(shù)、放射及化學(xué)性內(nèi)臟神經(jīng)去除術(shù)、局麻藥物注射阻滯內(nèi)臟大神經(jīng)等。近年來國內(nèi)外開展的內(nèi)臟大神經(jīng)切斷術(shù)不僅止痛效果好，維持時(shí)間長，不伴有難以控制的腹瀉，而且手術(shù)方法簡單、創(chuàng)傷小，基本夼給患者增加手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)間。在行膽腸或胃腸吻合術(shù)時(shí)附加該手術(shù)，可以為提高晚期胰腺癌患者的生活質(zhì)量創(chuàng)造條件。另外，引流膽胰管及放療也可能使部分患者疼痛緩解。術(shù)中一次大劑量20Gy直接照射腫瘤組織，可使癌細(xì)胞溶解、壞死，能迅速明顯緩解胰腺癌導(dǎo)致的頑固性疼痛對不能手術(shù)的病例可采用體外放療，照射劑量為50～65Gy，約有半數(shù)的患者可緩解疼痛?；瘜W(xué)性內(nèi)臟神經(jīng)去除術(shù)是經(jīng)皮或術(shù)中直接注射化學(xué)藥物將內(nèi)臟神經(jīng)阻滯，以破壞神經(jīng)節(jié)而緩解疼痛。①經(jīng)皮化學(xué)性內(nèi)臟神經(jīng)去除術(shù)：常用的藥物為50%~75%乙醇20～40ml或5%石炭酸杏仁油40ml。如注藥準(zhǔn)確，其疼痛緩解有效率可達(dá)80%。②術(shù)中化學(xué)性內(nèi)臟神經(jīng)去除術(shù)：術(shù)中注射部位為腹腔動脈周圍或胃小彎上方，經(jīng)腹主動脈與下腔靜脈之間，到達(dá)第一腰椎前方的間隙內(nèi)注藥。