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腎癌的免疫治療

發(fā)布時(shí)間: 2013-05-24 11:46:58

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腎癌的隨機(jī)對照研究結(jié)果尚不能證明淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞(LAK)、腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞(TIL)、y干擾囊(IFN-y)治療轉(zhuǎn)移腎癌有效。腎癌的免疫治療日前a-干擾素(IFN-a)或(和)白細(xì)胞介素2(IL-2)為轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌治療的一線治療方案,有效率約為15%。1L-2和干擾素的多種劑量和多種組合方案已有多組隨機(jī)研究。這些研究顯示高劑量II/2的有效率高于低劑量。盡管毒性反應(yīng)較大,但部分患者可獲長期緩解而受益。

中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《腎細(xì)胞癌診治指南》對IFN-a推薦治療劑量:IFN-a,9MIU/次,肌內(nèi)或皮下注射,3次/周,共12周??蓮?MlU/次開始逐漸增加,第1周每次3MIU,第2周每次6MlU,第3周以后每次9MlU。

腎癌的免疫治療

治療期間每周檢查血常規(guī)1次,每月查肝功能1次,白細(xì)胞<3×109/L或肝功能異常時(shí)應(yīng)停藥,待恢復(fù)后再繼續(xù)進(jìn)行治療。如患者不能耐受9MiU/次劑量,則應(yīng)減量至6MiU/次甚至3MlU/次。國外常用II.-2方案。大劑量方案:II/2(6.0~7.2)×10sIU/(kg.8h),15分鐘內(nèi)靜脈注射,第1~5天,第15~19天。間隔9天后重復(fù)1次。

小劑量方案1:IL-22.5×105IU/kg皮下注射,第1周應(yīng)用5天,IL-21.25X105IU/kg皮下注射,每周應(yīng)用5天,連用6周,每8周為一周期。小劑量方案2:18MlU/d皮下注射,每周應(yīng)用5天,連用8周。

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