有哪些先天性發(fā)育異常和變形性疾病引起的頭面部痛易誤診為三叉神經(jīng)痛：

(1)莖突過長：莖突過長癥并非少見，而常常被忽略，并常被誤診為三叉神經(jīng)痛或舌咽神經(jīng)痛。另外，本癥疼痛常位于一側(cè)咽部，疼痛多不劇烈，吞咽時加重，疼痛可放射至同側(cè)耳或頸部。有的患者為頸動脈區(qū)疼痛，可從同側(cè)下頜角向上放射。頸內(nèi)動脈受刺激者，多放射至面部。觸診時頸動脈區(qū)有束狀堅硬的縱行隆起，同時伴有疼痛，即可確診。

(2)多發(fā)性硬化：多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，以病灶多發(fā)、播散、癥狀緩解與復發(fā)交替進行為特點。病因至今未明，可能與病毒感染、免疫障礙等因素有關(guān)。女性較男性多見。常起病于青年時期。臨床表現(xiàn)多種多樣，有三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)者占1%～2%，有的學者統(tǒng)計高達8%。多數(shù)呈典型三叉神經(jīng)痛之臨床特點，第二、三支痛多見。右側(cè)多于左側(cè)，亦有雙側(cè)者周圍支分布常不對稱。其疼痛原因可能是三叉神經(jīng)通路的脫髓鞘硬化斑所致，尸解發(fā)現(xiàn)這種硬化斑常見于腦橋三叉神經(jīng)出口處。

(3)寰枕區(qū)畸形：頸枕畸形、頸顱底凹陷、寰枕區(qū)畸形等所引起的三叉神經(jīng)痛，發(fā)病均屬低齡組，患者年齡多較年輕?；颊叱嫔窠?jīng)痛癥狀外，多同時合并有頸枕部、頸髓受累等癥狀和體征，此類患者只要詳細詢問病史和仔細做神經(jīng)科查體，再結(jié)合X線平片、CT和磁共振檢查，診斷并不困難。

(4)延髓空洞：延髓空洞比較少見，多由脊髓空洞癥向上發(fā)展而形成，亦可單獨出現(xiàn)。一般多為單側(cè)性，極少有兩側(cè)對稱者。臨床表現(xiàn)主要為面部節(jié)段性向心性痛，溫覺障礙。部分患者可有同側(cè)三叉神經(jīng)區(qū)域與對側(cè)肢體疼痛，伴有或不伴有感覺缺失。延髓空洞癥之面部疼痛，開始常為陣發(fā)性，數(shù)月后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性。有的患者首發(fā)癥狀即為三叉神經(jīng)痛，故易被誤診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。經(jīng)神經(jīng)科系統(tǒng)檢查和磁共振檢查可確診。