1.心理護(hù)理前列腺癌根治性切除術(shù)后尿失禁的發(fā)生率達(dá)8%-30%。有學(xué)者對(duì)泌尿科腫瘤患者的心理障礙情況進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果表明心理障礙可明顯影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)尿控能力障礙的發(fā)生也有明顯的影響。由于心理障礙的產(chǎn)生使患者的求醫(yī)信念減弱，情感障礙及自身的軀體感覺異常導(dǎo)致自我能力的否認(rèn)，致使心理負(fù)擔(dān)加重，病程、病情遷延，病程的延長(zhǎng)又加重了心理障礙，從而導(dǎo)致尿控能力的恢復(fù)緩慢。只有積極早期消除患者的心理障礙，才有利于前列腺癌術(shù)后患者尿控能力的恢復(fù)。

2.康復(fù)鍛煉包括盆底肌訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練，是一種簡(jiǎn)單易行且有效的方法。

(1)盆底肌訓(xùn)練：征得患者同意后，囑其取側(cè)臥位，戴一次性手套，示指蘸液狀石蠟，輕輕插入患者肛門，囑患者做肛門會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)，感覺肛門收縮強(qiáng)勁有力，且每次收縮3秒以上者為有效。教會(huì)患者正確方法后，指導(dǎo)患者平臥或站立時(shí)有意識(shí)地收縮盆底肌，20-30次為1組，每次3-5秒，每日3組，6周為1個(gè)療程。已痊愈的患者應(yīng)再鞏固1個(gè)療程。

(2)膀胱訓(xùn)練：訓(xùn)練患者逐漸延長(zhǎng)排尿間隔至每2小時(shí)1次～每3小時(shí)1次。具體包括抑制逼尿肌收縮、控制括約肌等。方法：①每次小便前站立不動(dòng)，收縮盆底肌直至緊迫感消失再放松。逐漸推遲想要小便時(shí)的排尿時(shí)間10-15分鐘，漸進(jìn)性增加膀胱容量，減少每天小便次數(shù)。②指導(dǎo)患者保證液體攝入，說明水分刺激排尿反射的必要性，解除其思想顧慮，增加液體的攝入量，保證每日在2000-3000ml，并記錄每次排尿量、早晚排尿次數(shù)、漏尿次數(shù)和量、每天總攝水量及排尿量，4-6周為1個(gè)療程。

3.生物電反饋治療生物反饋是指借助有關(guān)儀器監(jiān)測(cè)人體通常覺察不到的生理活動(dòng)過程(如盆底肌肉的肌電活動(dòng))，并將這些生理活動(dòng)信息轉(zhuǎn)化為聽覺和視覺信號(hào)反饋給患者，使其了解自身發(fā)生的生理變化，并依據(jù)這些變化逐漸學(xué)會(huì)對(duì)這種生理活動(dòng)加以隨意控制的一種技術(shù)。生物反饋治療尿失禁應(yīng)用比較廣泛，其作用在于可指導(dǎo)患者進(jìn)行正確自主的盆底肌肉訓(xùn)練，從而獲得正確的、更有效的盆底訓(xùn)練，以提高患者治療的積極性和依從性。電刺激是以脈沖電流刺激誘發(fā)盆底肌收縮，生物反饋電刺激就是應(yīng)用生物反饋治療儀進(jìn)行生物電興奮的治療。

4.中醫(yī)針灸尿失禁一般取以下穴位：氣海、中極、水道、歸來、三陰交、陰陵泉，用補(bǔ)法，加溫針，留針30分鐘，每天1次，10次為1個(gè)療程，一般2-4個(gè)療程。也可取得不錯(cuò)的療效，其有效尿控率尚未有統(tǒng)計(jì)報(bào)道。

5.男性會(huì)陰吊帶術(shù)現(xiàn)代男性吊帶術(shù)是從20世紀(jì)70年代Berry術(shù)式以及后來的Kauf-man術(shù)式的概念發(fā)展而來的?，F(xiàn)在，最常用的男性吊帶材料是骨錨會(huì)陰吊帶或稱InVance手術(shù)。InVance前列腺球部尿道懸吊術(shù)治療男性前列腺術(shù)后尿失禁的機(jī)制：推測(cè)為通過壓迫和抬高尿道，增加尿道對(duì)腹壓的阻力。手術(shù)的成功與懸吊松緊度密切相關(guān)，因此，如何確定吊帶的松緊是手術(shù)成功的關(guān)鍵。目前沒有成熟的方法，主要有以漏尿點(diǎn)壓力達(dá)到60cmH20、術(shù)中患者咳嗽觀察尿液噴出調(diào)整吊帶松緊度，懸吊后尿道壓力上升至90-llOcmH20等。術(shù)中將增加腹壓(咳嗽等)尿道口滴尿和漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定兩者結(jié)合起來，作為判斷懸吊松緊的客觀依據(jù)，既具有客觀數(shù)據(jù)，又有主觀感覺，更加科學(xué)。術(shù)中調(diào)節(jié)漏尿點(diǎn)壓力時(shí)需注意：吊帶的上方(尿道遠(yuǎn)端)兩點(diǎn)調(diào)節(jié)的壓力變化大，而下方(尿道近端)的兩點(diǎn)調(diào)節(jié)壓力變化小，分別稱為粗調(diào)和微調(diào)，可根據(jù)漏尿點(diǎn)壓力的大小，術(shù)中分別應(yīng)用。術(shù)前尿失禁的嚴(yán)重程度影響治療效果。國(guó)外Castle等報(bào)道術(shù)前尿失禁程度與手術(shù)成功率密切相關(guān)，輕度、中度和重度尿失禁術(shù)后達(dá)到可以控尿的比率分別為67%(12/18)、50%(4/8)和0%(0/12)。Onur等報(bào)道嚴(yán)重尿失禁患者治療失敗率50%(5/10)，輕中度尿失禁的成功率為83%(30/36)。

6.人工尿道括約肌植入術(shù)人工尿道括約肌植入術(shù)是治療完全性真性壓力性尿失禁的可靠方法。人工尿道括約肌由袖套、儲(chǔ)水囊、控制泵三部分組成，分別將袖套植人膀胱頸或球部尿道、儲(chǔ)水囊置于盆腔、控制泵置于陰囊。兩件套可膨脹性人工尿道括約肌，用于治療重度尿失禁。目前常用兩件套尿道人工括約肌治療前列腺術(shù)后尿失禁，其組成是由帶固定紐扣的可膨脹性尿道袖帶和帶儲(chǔ)液室的陰囊泵由導(dǎo)管連接組成。尿道袖帶作為充盈腔環(huán)繞陰莖后部尿道球海綿體，可任意選擇適當(dāng)長(zhǎng)度利用紐扣固定，陰囊泵內(nèi)設(shè)有單向閥，將儲(chǔ)液囊的液體泵入袖帶而膨脹，壓迫尿道阻斷尿液流出。排尿時(shí)觸壓陰囊泵單向閥開關(guān)，使袖帶內(nèi)液體反流入儲(chǔ)液室，解除尿道壓力而可隨意控制排尿。人工尿道括約肌治療前列腺癌術(shù)后尿失禁總的效果顯著，除外在手術(shù)者的尿控率為75%-90%，患者滿意率為85%-95%。