尖銳濕疣的鑒別診斷十分重要,一旦有誤診對患一者造成很大的精神傷害。女性尖銳濕疣常需與皮脂脲異位癥、生殖器癌、扁平濕疣、假性濕疣、生殖器鮑溫樣丘疹病、生殖器部位汗管瘤等鑒別。
(1)皮脂腺異位癥:好發(fā)于青春期,皮疹多發(fā)于口腔粘膜、陰唇等,為多發(fā)性淡黃色小丘疹,直徑1~2毫米,無特殊不適感。
(2)生殖器部位癌:邊界不清,癌有明顯的浸潤,常形成潰瘍,有時應進行病理組織學檢查。
(3)扁平濕疣:為梅毒二期皮疹。扁平濕疣基底寬,無蒂,外觀扁平,疣體表面潮濕、光滑。暗視野顯微鏡檢查可找到梅毒螺旋體,梅毒血清反應為陽性。詳見梅毒部分。
(4)假性濕疣:又稱女性絨毛狀小陰唇,發(fā)生于20~30歲女性外陰,特別是小陰唇內(nèi)側陰道前庭,為1~2毫米粘膜色或淡紅色小丘疹,表面光滑如魚子狀,群集分布,無自覺癥狀。
(5)生殖器鮑溫樣丘疹?。罕静≥^少見,主要與人類乳頭瘤病毒16型感染有關。表現(xiàn)為生殖器部位多發(fā)性棕紅色小丘疹,直徑2~10毫米。臨床上很像尖銳濕疣,但組織學上類似鮑溫病的改變。該病是良性疾病,可持續(xù)多年,有一些病例皮損可自然消退。
(6)生殖器部位汗管瘤:好發(fā)于女性大陰唇內(nèi)側,數(shù)量為數(shù)個或數(shù)十個半球形丘疹,直徑3~5毫米,可伴有瘙癢,很少自行消退。
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