妊娠期女性體內(nèi)丙肝病毒陽性時可增加垂直傳播的風險,據(jù)統(tǒng)計,母親存在HCV病毒血癥時,母嬰傳播幾率為4%-7%。
以下幾種措施,有助于減少丙肝母嬰傳播:
1、妊娠前抗病毒治療:妊娠前應進行病毒學檢查,如體內(nèi)HCV-RNA陽性,則應采用干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療,治療結(jié)束24周后才可以考慮懷孕
2、妊娠期間密切監(jiān)測肝功能:妊娠期間需要密切監(jiān)測肝功能,肝功能異常的妊娠女性不宜用干擾素和利巴韋林進行抗病毒治療,可酌情給予護肝及其他藥物進行對癥治療。
3、縮短自然分娩時間:HCV-RNA陽性的妊娠女性如身體狀況許可,可選擇自然分娩,但應盡量縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,盡量避免羊膜腔穿刺,減少新生兒暴露于母血的機會。
4、病毒含量低時母乳喂養(yǎng):丙肝病毒主要是血液傳播,如患者肝功能正常,病毒含量低,乳頭無破潰出血,可以母乳喂養(yǎng)
5、檢測嬰兒HCV:嬰兒在出生后2個月和6個月各進行一次HCVRNA檢測,HCVRNA陰性嬰兒可在出生12個月時接受抗-HCV檢測,若為陽性,應在18個月時再檢測一次。如為陽性,應積極隨訪。
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