血小板減少患者進(jìn)行血漿置換治療時(shí)常可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥、過敏反應(yīng)、出血傾向、血藥濃度降低、感染等，可采取適當(dāng)措施進(jìn)行預(yù)防。
1、代謝性堿中毒：血小板患者伴有腎功能不全時(shí)，枸櫞酸代謝物碳酸氫鹽不能從腎臟排出，可引起代謝性堿中毒。
2、低鉀血癥：每1個(gè)血漿量置換后血鉀濃度大約可降低25%，每升白蛋白溶液中加入4mmol的鉀將有助于預(yù)防患者出現(xiàn)低鉀血癥。
3、低鈣血癥：低鈣血癥主要表現(xiàn)為口唇與遠(yuǎn)端肢體皮膚麻木，可在開始治療后15~20分鐘靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml，每1小時(shí)可重復(fù)1次。
4、過敏反應(yīng)：輸注過程中出現(xiàn)過敏主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、皮疹、發(fā)熱和低血壓，可在注射前應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、異丙嗪、腎上腺素等抗過敏藥物。
5、出血傾向：置換1個(gè)血漿量后，凝血時(shí)間延長30%，有高危出血傾向的患者短期內(nèi)多次置換時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充1000~2000mlFFP。
6、血藥濃度降低：血漿置換能夠降低血藥濃度，如環(huán)磷酰胺、潑尼松、地高辛及萬古霉素等，須監(jiān)測(cè)血藥濃度，并作相應(yīng)的劑量調(diào)整。
7、感染：采用白蛋白作為置換液時(shí)可出現(xiàn)低免疫球蛋白血癥，增大感染機(jī)會(huì)，可預(yù)防性應(yīng)用大劑量免疫球蛋白(100~400mg/kg)進(jìn)行靜脈注射。
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