微量白蛋白尿是糖尿病腎病患者腎臟損傷的主要表現,屬于中醫(yī)“消渴病腎病”,本病的發(fā)生與消渴日久,腎陰虧虛,腎體受損,腎陽不足,久則脾氣不足有關,益腎降濁沖劑是治療慢性腎臟病的經驗方,全方具有補益脾腎、降濁祛瘀的綜合功效,能明顯減少患者的尿白蛋白量。
一、益腎降濁沖劑
益腎降濁沖劑藥物組成:太子參、黃芪、茯苓、白術、澤瀉、玉竹、桑椹、桑寄生、六月雪、大黃、懷牛膝、陳皮。方中以黃芪、太子參、茯苓、白術健脾益氣為君,桑寄生、桑椹滋補腎元為臣,佐以六月雪、大黃、車前子利濕降濁,當歸、丹參、懷牛膝活血化瘀,陳皮為使理氣助運。
二、治療方法
治療期間患者需嚴格遵守糖尿病飲食,原則為優(yōu)質低蛋白、低磷、低脂。磷的攝入量不超過每日10mg/kg體重;每日熱卡入量約為147KJ/Kg體重;有合并高血壓者予以西藥降壓并控制血壓在135/85mmHg以下;口服或胰島素治療,使空腹血糖在7mmol/L左右,餐后2小時血糖9mmol/L左右,并糾正水、電解質、酸堿平衡失調,在此治療的基礎上加益腎降濁沖劑每次1包,每日三次,飯后半小時溫開水沖服。療程為2個月。
三、臨床療效
以臨床癥狀消失;尿白蛋白排泄率降至正?;蛳陆?/2以上,血糖、糖化血紅蛋白下降1/3或恢復正常,24小時尿蛋白定量下降1/2以上;腎功能正常為顯效。以臨床癥狀較治療前好轉;尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血紅蛋白有所下降,但不足顯效標準,24小時尿蛋白定量較治療前下降不到1/2;腎功能指標正常為有效。以臨床癥狀未改善或惡化;實驗室指標無變化或升高為無效。37例糖尿病腎病(陳雪蘭:益腎降濁沖劑對脾腎氣虛型糖尿病腎?、笃诨颊吣蛭⒘堪椎鞍椎挠绊?患者采用此法經治療2個月后,尿白蛋白量較治療前明顯降低,明顯優(yōu)于未使益腎降濁沖劑的患者。
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