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藥物誘導(dǎo)的自身免疫性肝炎有何特點

發(fā)布時間: 2012-12-19 10:42:32

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自身免疫性肝炎是一種原因不明的肝臟慢性炎癥壞死性疾病,可由服用損肝藥物誘發(fā)或觸發(fā),一般發(fā)生在用藥2~24個月或更長,臨床中可出現(xiàn)肝炎表現(xiàn)、肝衰竭、血液生化改變、高丙種球蛋白血癥及肝組織學(xué)改變。藥物誘導(dǎo)的自身免疫性肝炎有何特點

肝炎表現(xiàn)——患者可出現(xiàn)乏力、惡心、厭油膩、嗜睡、腹部不適、腹瀉、黃疸和肝腫大等肝炎表現(xiàn),常伴有發(fā)熱、多發(fā)的對稱性的關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等肝外系統(tǒng)表現(xiàn)。

肝衰竭——部分患者服用阿托伐他汀、丙硫氧嘧啶、英利昔單抗、氯美辛和特比萘芬等藥物可引起自身免疫性肝衰竭,出現(xiàn)意識障礙、穢語、肝臭腹水、出血傾向等,甚至導(dǎo)致死亡。

血液生化改變——患者ALT、AST升高,ALT達120~2539U/L,AST達179~1984U/L,多數(shù)患者在停藥后數(shù)周內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶達到峰值,此外還有接近一半的患者出現(xiàn)黃疸,

高丙種球蛋白血癥——幾乎所有患者都伴有高丙種球蛋白血癥,血清中可檢測到ANA、ASMA、抗雙鏈DNA抗體、抗Ⅰ型肝腎微粒體抗體(LKM1)等。

肝組織學(xué)改變——患者肝組織學(xué)表現(xiàn)為匯管區(qū)和小葉炎癥,碎屑樣壞死,橋樣壞死,漿細胞和淋巴細胞浸潤,嚴重者可表現(xiàn)為重度橋狀壞死,明顯膽汁郁積,淋巴細胞浸潤。

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