26歲的梁生最近正忙于研究生畢業(yè)實(shí)驗(yàn),結(jié)果不小心感冒了,又發(fā)燒又咳嗽,還越來越嚴(yán)重,到醫(yī)院一檢查才知道自己患上了病毒性肺炎
梁生就診時(shí),癥狀如下:發(fā)熱、咳嗽、氣促、咳時(shí)胸痛,痰少口干,口唇輕度發(fā)紺兩天未解大便,尿黃,舌紅苔黃膩,脈洪大。
相關(guān)檢查顯示:體溫39.3C,,心率105次/min,律整,雙肺聞及少許濕啰音、呼吸32次/min,血壓15/9kPa;血常規(guī)檢查正常,胸片示雙下肺見斑片狀陰影。
梁生被診斷為病毒性肺炎、急性肺損傷;中醫(yī)認(rèn)為他是由痰熱阻肺、熱毒熾盛所致的喘證。
中醫(yī)治療
以清熱解毒、宣肺化痰止咳平喘法進(jìn)行治療。藥物組成:麻黃,石膏,北杏仁,甘草,葦莖,桃仁,連翹,冬瓜仁,苡仁,魚腥草(后下),黃芩,銀花,瓜蔞。水煎服。同時(shí)配合雙黃連針3.6加入5%GNS500mL中靜脈滴注,每天1次。
西醫(yī)治療
馬上使用呼吸機(jī),給予面罩無創(chuàng)通氣,用持續(xù)氣道正壓模式,適當(dāng)給予呼氣末正壓;靜滴丙種球蛋白10g/d,同時(shí)維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。
治療結(jié)果
服用上述中藥方劑1劑之后,梁生的體溫仍達(dá)39.2℃,后口服紫雪丹1支,熱稍退,但仍高達(dá)38.8℃,不久又上升到39.3℃。再進(jìn)上述方劑1劑,服藥后約半小時(shí),梁生解黃燥大便1次,隨后吃了半碗白粥,稍微有點(diǎn)出汗,熱度有所退。他感覺到氣促,胸痛等癥狀有所減輕,而煩悶癥狀已消失。
第二天,梁生在醫(yī)生的囑咐下服用上述方劑兩次,1次1劑,體溫恢復(fù)正常。醫(yī)生囑咐他繼續(xù)服用上方3天。隨后,梁生沒有再出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,胸痛消失,呼吸平順,但仍有咳嗽,痰多色黃,二便通暢。復(fù)查胸片顯示:雙肺斑片狀陰影較前明顯吸收,超過50%。
醫(yī)生根據(jù)他的病情,在上方基礎(chǔ)上去石膏、麻黃,加貝母,改為每日1劑,分2次服用。繼續(xù)治療3天后,復(fù)查一切正常,停用呼吸機(jī),繼續(xù)調(diào)理3天后出院。
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