先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良主要是髖臼的發(fā)育不良：髖臼平線、傾斜度大、對股骨頭的包容不夠，甚者呈半脫位或髖外翻，而股骨頭發(fā)育多正常。也就是因為髖臼的異常造成股骨頭壞死，女性多于男性，多在青中年發(fā)病，起病緩慢，病程遷延，發(fā)病常常是雙側(cè)，其病理機制是：

①髖關(guān)節(jié)應(yīng)力分布發(fā)生異常：由于髖臼發(fā)育不良，使髖關(guān)節(jié)應(yīng)力分布發(fā)生異常，喪失髖臼和股骨頭放射狀分布壓應(yīng)力，股骨頭失去了對內(nèi)體重力的分散能力，使股骨頭局部產(chǎn)生應(yīng)力集中，引起關(guān)節(jié)壓力增高，導(dǎo)致軟骨軟化，進而使軟骨表面發(fā)生磨損、變薄，出現(xiàn)水平裂隙，并且失去細胞的營養(yǎng)供給，軟骨破裂成小塊，由于應(yīng)力和摩擦，軟骨出現(xiàn)全層破壞，應(yīng)力最小的部位出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，應(yīng)力最大的部位產(chǎn)生微細骨折和壞死。

②髖關(guān)節(jié)不同心：由于髖臼不能完全包容股骨頭，僅能包容正常位置的2/3，股骨頭不能與髖臼形成同心圓(由于正常凹狀髖臼與半球行股骨頭曲度相同，半徑接近，而且同心，形成同心圓)，出現(xiàn)受力不均，局部受力過大，即髖臼上緣與股骨頭接觸為著力點，由于常時間負重摩擦，導(dǎo)致股骨頭著力點下方骨小梁反復(fù)發(fā)生骨折塌陷，軟骨下骨骨質(zhì)密度增加，變硬，骨小梁增粗，呈象牙狀改變，引起股骨頭局部血液循環(huán)障礙、缺血、壞死。

③營養(yǎng)障礙：股骨頭包容不佳，還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)障礙，使支持帶血液運輸減少而加重股骨頭軟骨下骨小梁缺血性壞死。

特別提示：其他因素如酗酒、創(chuàng)傷、激素類藥物等可誘發(fā)加速髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致的股骨頭壞死，患者也需注意。