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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)肌肉損害

發(fā)布時(shí)間: 2012-11-13 17:50:48

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn),關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,可伴有關(guān)節(jié)紅腫,但很少發(fā)生畸形。關(guān)節(jié)損害多累及近端指(趾)間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié),其次是踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié),偶爾可累及髖關(guān)節(jié),呈發(fā)作性,可伴有晨僵,容易誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)肌肉損害合并關(guān)節(jié)損害的患者多有骨質(zhì)疏松表現(xiàn),但關(guān)節(jié)軟骨和骨損害較少見(jiàn)。合并關(guān)節(jié)積液時(shí),積液量通常較少,其外觀清亮,蛋白含量、細(xì)胞計(jì)數(shù)及補(bǔ)體水平均較低,可與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者缺血性骨壞死的發(fā)生率為5%~10%,是致殘的重要原因。好發(fā)于股骨頭,患者表現(xiàn)為持續(xù)性髖關(guān)節(jié)疼痛運(yùn)動(dòng)障礙骨壞死的發(fā)生與大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有關(guān),患者易發(fā)生病理性骨折。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)肌肉損害

近七成的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者患病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力和肌壓痛等肌炎的臨床表現(xiàn),但僅有5%~10%的患者發(fā)展為炎癥性肌病。肌炎的發(fā)病與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、氯喹、羥氯喹等治療藥物有關(guān)。

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