血栓性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要有以下幾點(diǎn):
血象
血栓性血小板減少性紫癜患者均有貧血的表現(xiàn),為正細(xì)胞正色素性。
1/3的患者血紅蛋白<60g/L,有核紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增多,可占到20﹪~30﹪。除可檢出有核紅細(xì)胞外,尚可見到三角形、盔形、碎裂等微血管病性溶血的紅細(xì)胞形態(tài)改變。血象中可看到變形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞碎片者占患者總數(shù)的95﹪。
血小板數(shù)減少,持續(xù)性存在者占到患者總數(shù)的92﹪。血小板計(jì)數(shù)一般在(10~50)×109/L,血小板壽命縮短,出血時(shí)間延長(zhǎng),血清凝血酶原消耗不良。
約有半數(shù)以上病例出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象多見,偶可見到中性粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)。
骨髓象
骨髓切片顯示增生活躍或明顯活躍,以紅系細(xì)胞增生更為明顯。
切片內(nèi)巨核細(xì)胞增多,可見巨大核細(xì)胞成簇出現(xiàn),但巨核細(xì)胞多形性與異形性不明顯,多表現(xiàn)為成熟障礙。
切片內(nèi)粒系和紅系細(xì)胞形態(tài)與定位無明顯異常。染色檢查也在正常范圍之內(nèi)。
血清免疫學(xué)檢查
10~20的患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡細(xì)胞可呈陽性,抗核因子50呈陽性,少數(shù)類風(fēng)濕因子呈陽性。補(bǔ)體水平大多數(shù)正常,少數(shù)如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎伴發(fā)本病時(shí)補(bǔ)體可降低。
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