在特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷中，骨髓相關(guān)檢查是必不可少的，其中包括骨髓涂片檢查和切片病理檢查。
骨髓涂片檢查
骨髓涂片檢查主要用來(lái)觀察髓內(nèi)細(xì)胞的形態(tài)。多數(shù)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的骨髓中巨核細(xì)胞增多。以幼稚型巨核細(xì)胞增多明顯，可檢出無(wú)突起型巨核細(xì)胞。胞漿嗜堿性強(qiáng)，顆粒稀少，外形光滑。胞質(zhì)出現(xiàn)空泡、變性。胞體周?chē)鸁o(wú)血小板粘附，過(guò)去考慮是幼稚的巨核細(xì)胞血小板生成減少的一種證據(jù)，現(xiàn)在認(rèn)為是因血小板計(jì)數(shù)非常低的繼發(fā)性表現(xiàn)。
骨髓切片組織病理檢查
多數(shù)患者的骨髓切片呈增生活躍。如果骨髓活檢標(biāo)本取自急性期，在血小板減少癥發(fā)作后短期內(nèi)，巨核細(xì)胞可處于正常范圍。骨髓切片組織學(xué)見(jiàn)到以下表現(xiàn)：
1、骨髓切片呈增生活躍或異?；钴S，急性期巨核細(xì)胞往往正常，繼而漸次增多。
2、急性期切片內(nèi)以核分葉低的幼稚巨核細(xì)胞和裸核巨核細(xì)胞的存在為特征。到了慢性期，切片以幼稚巨核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。
3、切片?？蓹z出包含蠟樣質(zhì)和類(lèi)脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞，是由被吞噬血小板的崩解所引起的，即源自細(xì)胞膜的類(lèi)脂褐質(zhì)色素。
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