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血栓性血小板減少性紫癜的實驗室檢查

發(fā)布時間: 2012-11-21 13:22:44

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實驗室檢查對診斷血栓性血小板減少性紫癜有非常重要的意義,常用的檢查有以下幾方面:

外周血檢查

患者均有貧血的表現(xiàn),為正細(xì)胞正色素性,1/3的患者血紅蛋白<60g/L,血細(xì)胞比容<0.2,血象中可見變形紅細(xì)胞及碎片者占95%,并可見球形紅細(xì)胞。血栓性血小板減少性紫癜的實驗室檢查有核紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高(>30%),持續(xù)性血小板減少者92%,白細(xì)胞增高者占60%。

出血與凝血

出血時間正常、血塊收縮不佳、束臂試驗陽性,凝血酶原時間可延長,占20%,部分凝血活酶時間延長,纖維蛋白原可減少,少于1.5g/L,占7%,纖維蛋白原存活期和轉(zhuǎn)換大多數(shù)正常,少數(shù)輕度縮短。凝血酶時間延長,但一般無典型彌散性血管內(nèi)凝血的實驗室變化。

溶血檢查

直接Coombs試驗陰性,但繼發(fā)性者少數(shù)可陽性。血清膽紅素增高,輕度膽紅素血癥占84%~100%。游離血紅蛋白增高,結(jié)合珠蛋白下降及血紅蛋白尿,提示有血管內(nèi)溶血。血栓性血小板減少性紫癜的實驗室檢查

免疫學(xué)檢查

抗核因子50%陽性,少數(shù)類風(fēng)濕因子陽性。補體大多數(shù)正常,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎繼發(fā)性血栓性血小板減少性紫癜時循環(huán)免疫復(fù)合物可增高。乳酸脫氫酶100%增高與臨床病程和嚴(yán)重程度相平行。血小板顆粒和內(nèi)皮細(xì)胞分泌可溶性P選擇素血漿水平增高。血小板膜糖蛋白CD36在血栓性血小板減少性紫癜患者發(fā)現(xiàn)率高。

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