手術(shù)是治療腸癌的常規(guī)方法,對于病情較重的腸癌患者,術(shù)后腹部造口可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,應(yīng)多加注意。
1.腹部傷口感染:由于造口的排便可污染腹部傷口,傷口感染率會增加,防治方法是盡量將造口與切口隔開或增加切口與造口的距離,如Miles手術(shù)時(shí)取右側(cè)旁正中切口等。
2.造口腸段缺血壞死:是由供應(yīng)造口腸段血運(yùn)發(fā)生障礙所致,一旦發(fā)生處理起來比較棘手。所以應(yīng)做好預(yù)防工作,盡量做到手術(shù)操作細(xì)致,確保造口腸段有良好血運(yùn),術(shù)后72h內(nèi)要及時(shí)觀察造口黏膜的血運(yùn)。如發(fā)生缺血壞死,應(yīng)觀察受損腸管的長度,在腹壁皮膚平面以上者可暫不作處理,在腹壁皮膚平面以內(nèi)者應(yīng)考慮重新造口。
3.腸回縮或脫垂:腸回縮一般與造口腸段與腹壁固定不妥或保留造口腸段太短有關(guān),預(yù)防的方法是保留適當(dāng)長度的造口腸段并將造口腸段作妥善固定,提倡做腹膜外隧道式造口,術(shù)后嚴(yán)密觀察造口情況,如發(fā)生腸回縮應(yīng)重新造口;腸管脫垂多與保留的造口腸段太長有一定關(guān)系,一旦出現(xiàn)可將其回送或?qū)⒚摯沟哪c管切除。
4.造口狹窄:這種情況發(fā)生的時(shí)間較晚,多發(fā)生于黏膜與皮膚交接處,瘢痕收縮。如術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生多與手術(shù)操作不當(dāng)有關(guān),如腹壁開孔過小等。預(yù)防的辦法是提倡一次性開放,如造口逐漸變小應(yīng)定期擴(kuò)張?jiān)炜凇?/p>
5.造口旁疝:多發(fā)生較晚,如果疝的局部膨隆明顯且嚴(yán)重影響患者的生活,應(yīng)給予手術(shù)治療。
結(jié)腸癌術(shù)后造口常見并發(fā)癥的...
腸造口術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥有哪些
腸癌常見的并發(fā)癥有哪些
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