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氣管造口復(fù)發(fā)的手術(shù)注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間: 2012-09-12 16:57:18

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喉癌全喉切除術(shù)后,患者氣管造口周?chē)舫霈F(xiàn)腫塊、潰瘍、感染等可疑改變時(shí),很可能是氣管造口復(fù)發(fā)癌,須謹(jǐn)慎對(duì)待,其手術(shù)注意事項(xiàng)如下。氣管造口復(fù)發(fā)的手術(shù)注意事項(xiàng)

手術(shù)適應(yīng)證與禁忌癥:

1.Ⅰ、Ⅱ型腫瘤,由于病變范圍局限,未累及重要結(jié)構(gòu),有擴(kuò)大切除根治的可能,最適合手術(shù)治療。

2.Ⅲ、Ⅳ型腫瘤,由于喉癌切除術(shù)時(shí)已行頸清掃術(shù),頸內(nèi)靜脈已切除,頸動(dòng)脈周?chē)馄史蛛x過(guò),術(shù)前檢查B超、CT等顯示腫瘤已包繞頸動(dòng)脈,這種情況下,動(dòng)脈壁往往已受到癌腫侵蝕,再行手術(shù)也難分離,即便勉強(qiáng)分離,癌殘留機(jī)會(huì)大,手術(shù)需要慎重考慮。

3.患者全身狀況較差,患糖尿病心臟病、高血壓等嚴(yán)重疾病,術(shù)前曾進(jìn)行多次手術(shù)、放療、術(shù)后難以愈合者,禁忌手術(shù)。

4.原發(fā)癌聲門(mén)下侵犯,聲門(mén)下型腫瘤,頸部淋巴結(jié)N2、N3者,手術(shù)應(yīng)慎重選擇。

Tips:氣管造口復(fù)發(fā)的分型標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ型:復(fù)發(fā)腫瘤局限在造口上部,預(yù)后良好;

Ⅱ型:復(fù)發(fā)于造口上部,合并食管受侵犯。氣管造口復(fù)發(fā)的手術(shù)注意事項(xiàng)若侵犯范圍有限,則預(yù)后良好;

Ⅲ型:復(fù)發(fā)于造口下部,且擴(kuò)展到縱隔。治療后可緩解但預(yù)后不良;

Ⅳ型:復(fù)發(fā)于造口下部,并擴(kuò)展到鎖骨下,胸骨下,兩側(cè)。治療后可緩解但預(yù)后多不良。

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