宮內(nèi)感染是出生前危害胎兒腦發(fā)育的重要感染因素。其常見的致病病原微生物有弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒及其他感染。
宮內(nèi)感染的常見病原微生物
風(fēng)疹病毒及巨細(xì)胞病毒感染常常于妊娠3個月內(nèi)引起胎兒發(fā)育畸形，特別是對腦的致畸作用尤為明顯，所以又被稱為致畸病毒感染。
弓形蟲感染及皰疹病毒感染在整個妊娠期均可導(dǎo)致胎兒腦損傷。其他感染主要是指梅毒及艾滋病毒感染。
宮內(nèi)感染，特別是在妊娠早期的宮內(nèi)感染，常常引起胎兒腦的發(fā)育不良及缺陷，造成腦小畸形或小腦髓癥。因此，出生后嬰兒常出現(xiàn)小頭癥、腦積水、智力低下及以四肢癱為主的腦癱等后遺癥。
絨毛膜-羊膜炎
另一重要的感染是細(xì)菌及支原體導(dǎo)致的絨毛膜-羊膜炎。它常常造成早產(chǎn)，且使早產(chǎn)兒或足月兒腦癱的發(fā)生危險增加。研究表明，母親患有絨毛膜-羊膜炎的兒童患腦癱者約占11﹪。在早產(chǎn)兒中，絨毛膜-羊膜炎顯著地與腦癱及囊性化腦室周圍白質(zhì)軟化癥相關(guān)。
臨床上呈現(xiàn)痙攣性雙癱。羊膜囊穿刺術(shù)檢查表明，在有囊性化腦室周圍白質(zhì)軟化癥者，羊膜液的腫瘤壞死因子-α，白介素-1β，以及白介素-6濃度升高。
宮內(nèi)感染的防治
對疑有宮內(nèi)感染的病例，在母親孕期及新生兒期進行相應(yīng)的血清學(xué)檢查十分重要，及時治療這些感染特別是弓形蟲感染，對預(yù)防其所引起的腦癱等疾病有重大意義。
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