早在20世紀(jì)20年代,人們就認(rèn)識到禁食可以使身體產(chǎn)生酮體,而酮體可控制癲癇發(fā)作,而用禁食的方法治療抽搐和癲癇的方法早在中世紀(jì)的文獻(xiàn)中就提到過。
但隨著抗癲癇藥物苯妥英鈉研制成功,人們就把治療的重點(diǎn)放到研制各種新的抗癲癇藥,用生酮飲食治療癲癇就逐漸被冷落了。近半個(gè)多世紀(jì)以來,人們研制了不少新的抗癲癇藥物,但發(fā)現(xiàn)有些癲癇即使應(yīng)用多種抗癲癇藥物也很難控制其發(fā)作或減輕病情,尤其是對一些難治的癲癇綜合征(如嬰兒痙攣、蘭諾克斯綜合征等)、先天性腦發(fā)育畸形、結(jié)節(jié)性硬化癥合并癲癇發(fā)作。還有些病人對抗癲癇藥物不適應(yīng),有嚴(yán)重的不良反應(yīng),無法應(yīng)用抗癲癇藥物治療。這時(shí),人們又想到了應(yīng)用生酮飲食療法治療癲癇。
那么,生酮飲食治療癲癇是如何進(jìn)行的呢?
在開始實(shí)行生酮飲食時(shí)應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行,需要禁食(一般為48小時(shí)),檢測體內(nèi)酮體及血糖變化,然后開始應(yīng)用生酮飲食。生酮飲食以脂肪為主,與其他營養(yǎng)成分的比例為4:1(即4份脂肪,1份碳水化合物及蛋白質(zhì)),每天供給的熱為251.2~334.9千焦/千克體重(60~80千卡/千克體重),蛋白質(zhì)按1~2克/千克體重計(jì)算。需要醫(yī)師和醫(yī)院營養(yǎng)師詳細(xì)計(jì)算、制訂食譜,家長認(rèn)真配合、嚴(yán)格執(zhí)行。
實(shí)行生酮飲食時(shí)需注意可能發(fā)生的一些問題,如饑餓時(shí)低血糖引起的困倦、脫水等,過量的酮體和酸中毒可引起嘔吐在醫(yī)院觀察一段時(shí)間后可出院在家里繼續(xù)應(yīng)用生酮飲食。如果效果好,可先用4:1的生酮飲食治療1~2年,再轉(zhuǎn)為3:1的飲食用半年,如仍未發(fā)作則轉(zhuǎn)為2:1的飲食半年,最后停止生酮飲食,恢復(fù)正常膳食。
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