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前列腺增生患者術(shù)后因何排尿困難

發(fā)布時(shí)間: 2012-08-14 13:30:24

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前列腺切除術(shù)是治療前列腺增生一大治療方法。但是有些前列腺增生患者在行前列腺切除術(shù)后,一旦拔除導(dǎo)尿管,反而出現(xiàn)排尿不暢或開始排尿順利,數(shù)日后又逐漸出現(xiàn)排尿困難等癥狀。前列腺增生患者術(shù)后因何排尿困難

造成這一現(xiàn)象的因素可有如下幾種:

膀胱頸部水腫:多由于久置導(dǎo)尿管及氣囊壓迫所致,拔管應(yīng)逐漸減輕;

膀胱頸狹窄:前列腺增生癥合并膀胱頸肥厚,纖維化或前列腺較大,前列腺窩緣較高,而未作膀胱頸肌層楔形切除或切開,術(shù)中未行膀胱頸荷包縫合以隔離腺窩,拔管時(shí)腸線尚未松開,術(shù)后發(fā)生膀胱頸攣縮,引起排尿困難

前列腺組織殘留、前列腺窩感染:前列腺結(jié)節(jié)性增生并有粘連時(shí),術(shù)后往往有結(jié)節(jié)殘留,結(jié)節(jié)位于前列腺尖部者癥狀較早復(fù)發(fā),再度增生而致排尿困難;

尿道狹窄:多發(fā)于術(shù)后2~6周,為漸進(jìn)性,主要為導(dǎo)尿管太粗、留置過(guò)久、壓迫尿道,或合并炎癥;

神經(jīng)源性膀胱:術(shù)前合并神經(jīng)性病變,術(shù)前未查出。前列腺增生患者術(shù)后因何排尿困難

預(yù)防前列腺增生患者在前列腺切除手術(shù)后發(fā)生排尿困難,就需要手術(shù)醫(yī)生在前列腺增生組織剜出前,觀察膀胱出口是否較窄或后唇肥厚,如果是則需作后唇肌層楔形切除,并將膀胱黏膜縫合前列腺窩后壁形成一漏斗形出口,而膀胱頸只作部分縫合,留下寬闊的出口,讓導(dǎo)尿管球囊在膀胱內(nèi)將其壓迫,導(dǎo)尿管留置時(shí)間不要太長(zhǎng),如沖洗液變清,可在術(shù)后24~48小時(shí)解除球囊壓迫。

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