慢性肝炎多由急性肝炎遷延發(fā)展而來(lái)，病機(jī)責(zé)之于邪郁日久，濕熱羈留不解，以致肝脾腎三臟功能受損，呈現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的證候。
由于酸味藥大多性收斂而固澀，對(duì)邪毒留戀者，臨床一般多避而不用，唯恐酸收斂邪。肝病宜酸，貴在配伍，所以在臨床上常用酸味藥配伍其他藥治療肝炎。
小故事：配伍理氣藥，疏養(yǎng)結(jié)合，動(dòng)靜有度
顧先生，今年42歲。因乏力食少，肝區(qū)疼痛，到醫(yī)院檢查診為病毒性肝炎。迭經(jīng)中西藥物治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，肝功能反復(fù)波動(dòng)。再次到醫(yī)院就診，主訴肝區(qū)脹痛不適，體倦乏力，胃納不馨，大便溏薄，苔薄膩，舌色暗紅，脈弦而細(xì)。肝功能檢查：ALT120u，AST64u，A/G：4.1/3.8。證屬郁邪久羈、肝脾失調(diào)。治擬疏肝解郁、健脾運(yùn)中。
方用柴胡、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、焦術(shù)、郁金、焦楂曲、炒枳實(shí)、綠萼梅、麥芽、敗醬草、薏苡仁。連服15劑后，脅痛已瘥，胃納轉(zhuǎn)佳。續(xù)予原方20劑，自覺(jué)癥狀消失，肝功能亦趨正常。
仍予上方加減，調(diào)治2個(gè)月，3次復(fù)查肝功能，均在正常范圍。
故事分析：方中柴胡疏肝升清陽(yáng)，枳實(shí)除痞降濁陰，白芍酸斂肝陰，甘草和中緩急，共奏疏肝解郁、調(diào)節(jié)氣機(jī)之功。俗謂柴胡升陽(yáng)，慮劫肝陰，慢性肝病陰血虧耗者多，用之宜慎。筆者以為，疏肝解郁，柴胡當(dāng)屬首選，配伍得當(dāng)，可除偏盛之虞。臨證時(shí)，若在疏肝理氣的同時(shí)，配以酸味藥，多能取得較好的療效。
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