甲狀腺功能主要由血液中甲狀腺激素來維持,而血液中甲狀腺激素能維持恒定,則主要由下丘腦、垂體及甲狀腺軸來調節(jié)。甲亢患者進行下丘腦-垂體-甲狀腺調節(jié)功能檢測,可以對體內甲狀腺激素水平進行測定。
1.血清TSH測定正常范圍為2~10mU/L。
2.高靈敏TSH免疫放射測定(HS-TSHIRMA)是甲狀腺功能試驗的首選項目,能區(qū)別正常人和甲狀腺功能亢進(甲亢)、甲狀腺功能減退(甲減)患者,在靈敏度與特異性方面較FT4放免測定更好。
3.TRH興奮試驗:甲亢患者由于血清T3、T4水平升高,通過負反饋機制在垂體前葉能阻斷TRH對TSH的刺激作用,因此患者對TRH刺激無反應性。
4.T3抑制試驗:具體方法為先測攝131I率,然后每日口服T360μg(20μg,每8小時一次),共服6天,第7天作第二次攝131I率測定,從2次攝131I率計算抑制率。
正常人服外源性T3后能抑制內源性TSH的合成與分泌,而使甲狀腺攝131I率較服藥前明顯降低,但Graves病患者存在病理性甲狀腺刺激物,刺激甲狀腺引起攝131I率增高,且不為外源性T3所抑制,故甲亢時抑制率<50%,惡性突眼不受抑制;而正常人及單純性甲狀腺腫的抑制率>50%。
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